Vitamin A: Vai trò, liều dùng và cách bổ sung an toàn cho sức khỏe

Vitamin A là một loại vitamin quan trọng, đóng vai trò thiết yếu trong nhiều chức năng sinh học, bao gồm hỗ trợ khả năng thích nghi của mắt, duy trì tế bào biểu mô, đảm bảo chức năng miễn dịch và thúc đẩy sự phát triển của phôi thai. Thuốc được chỉ định để điều trị và dự phòng tình trạng thiếu hụt vitamin A, cũng như hỗ trợ điều trị một số bệnh lý khác.

Tổng quan về Vitamin A

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

Vitamin A

Loại thuốc

Vitamin và khoáng chất.

Dạng thuốc và hàm lượng

Viên nang: 3mg, 2,250mcg, 2,400mcg.
Dung dịch uống: 50,000 đơn vị/ml.
Kem: 100,000 đơn vị/g.
Lotion: 100,000 đơn vị/ml.

Chỉ định Vitamin A

Thuốc được chỉ định để điều trị và dự phòng tình trạng thiếu hụt vitamin A trong cơ thể.

Dược lực học

Vitamin A, một vitamin tan trong chất béo, đóng vai trò thiết yếu trong nhiều chức năng sinh học. Các vai trò này bao gồm hỗ trợ khả năng thích nghi của mắt với điều kiện thiếu sáng, duy trì sự toàn vẹn của tế bào biểu mô, đảm bảo chức năng miễn dịch hiệu quả và thúc đẩy quá trình phát triển của phôi thai.
Retinol, một dạng retinoid có nguồn gốc từ vitamin A, hoạt động khác biệt so với nhiều sản phẩm chống lão hóa và trị mụn thông thường vốn chỉ tẩy tế bào chết. Các phân tử nhỏ của retinol có khả năng thâm nhập sâu qua lớp biểu bì (lớp da ngoài cùng) để tiếp cận lớp hạ bì bên dưới.
Khi đã vào đến lớp da giữa, retinol thực hiện chức năng trung hòa các gốc tự do, từ đó kích thích sản xuất elastin và collagen. Cơ chế này mang lại hiệu ứng "làm đầy", giúp làm mờ các đường nhăn, nếp nhăn và thu nhỏ lỗ chân lông. Ngoài ra, retinol còn tẩy tế bào chết trên bề mặt da, góp phần cải thiện đáng kể kết cấu và tông màu da.
Hơn nữa, retinol cũng hữu ích trong việc điều trị mụn trứng cá nghiêm trọng và các vết sẹo sau mụn. Cơ chế hoạt động của nó bao gồm việc tạo ra các chất phân giải nhân mụn, giúp ngăn chặn tắc nghẽn lỗ chân lông và sự hình thành mụn hoặc mụn bọc. Trong trường hợp mụn trứng cá nặng, các chuyên gia da liễu có thể chỉ định phối hợp retinol với kháng sinh để đạt hiệu quả điều trị tối ưu. Cần lưu ý rằng có thể mất tới sáu tuần để quan sát thấy sự cải thiện đáng kể đối với tình trạng mụn.
Cuối cùng, retinol còn được chứng minh khả năng cân bằng độ ẩm cho da. Mặc dù quá trình loại bỏ tế bào da chết có thể gây mất độ ẩm, retinol vẫn giúp điều hòa. Đặc biệt, tác dụng này còn mang lại lợi ích cho người có da dầu, thông qua việc kiểm soát sản xuất bã nhờn quá mức trong lỗ chân lông.

Xem thêm: Dimethicone là thuốc gì? Công dụng và những lưu ý khi sử dụng

Dược động học

Hấp thu

Khi dùng đường uống, vitamin A được hấp thu hiệu quả tại ruột non nếu liều lượng không vượt quá mức sinh lý.
Các công thức bào chế hòa tan trong nước thường được hấp thu nhanh hơn so với các dạng dầu.
Tuy nhiên, sự hấp thu qua đường miệng có thể bị suy giảm bởi các yếu tố như liều lượng lớn, tình trạng kém hấp thu chất béo, chế độ ăn ít protein, hoặc các bệnh lý gan và tuyến tụy.

Phân bố

Phần lớn vitamin A được phân bố và tích trữ tập trung ở gan.

Chuyển hóa

Vitamin A được chuyển hóa thành retinol tại ruột non, sau đó tiếp tục trải qua quá trình chuyển hóa tại gan, bao gồm liên hợp với glucuronid, và tham gia vào chu trình gan-ruột.

Thải trừ

Thuốc được bài tiết ra khỏi cơ thể qua cả phân và nước tiểu.

Tương tác thuốc Vitamin A

Tương tác với các thuốc khác

Bexarotene (Thuốc bôi):
Vitamin A có khả năng làm gia tăng các tác dụng phụ hoặc độc tính của bexarotene khi dùng tại chỗ.
Xử trí: Để kiểm soát tình hình, cần giới hạn liều vitamin A không quá 5.000 đơn vị mỗi ngày nếu sử dụng kết hợp với bexarotene bôi ngoài da.
Rủi ro D: Cần xem xét việc điều chỉnh liệu pháp điều trị.
Orlistat:
Thuốc này có thể làm giảm nồng độ vitamin tan trong chất béo trong huyết thanh.
Xử trí: Để khắc phục, các vitamin tan trong mỡ nên được uống ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi dùng orlistat. Lưu ý rằng các biện pháp phòng ngừa tương tự không áp dụng cho các vitamin tan trong chất béo được dùng qua đường tiêm.
Rủi ro D: Nên cân nhắc thay đổi phác đồ điều trị.
Dẫn xuất acid retinoic:
Vitamin A có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ hoặc độc tính của các dẫn xuất acid retinoic.
Rủi ro X: Tuyệt đối tránh sử dụng đồng thời.

Tương tác với thực phẩm

Việc tiêu thụ quá mức ethanol có thể dẫn đến suy giảm dự trữ vitamin A ở gan, đồng thời có khả năng làm tăng độc tính của vitamin A.

Chống chỉ định thuốc Vitamin A

Không dùng cho bệnh nhân có phản ứng quá mẫn với vitamin A.
Chống chỉ định trong trường hợp cơ thể đã có tình trạng tích lũy quá mức vitamin A (dư vitamin A).
Phụ nữ đang trong thai kỳ không nên dùng vitamin A với liều lượng vượt quá mức khuyến nghị hàng ngày (RDA).

Liều lượng & cách dùng Vitamin A

Người lớn

Thiếu hụt vitamin A:

Khi việc dùng đường uống không khả thi hoặc hấp thu không đủ (như trong hội chứng kém hấp thu), chỉ định dùng đường uống: 100.000 đơn vị (30.000 mcg) mỗi ngày trong 3 ngày, sau đó là 50.000 đơn vị (15.000mcg) mỗi ngày trong 2 tuần.
Lưu ý: Sau đó, nên tiếp tục điều trị duy trì bằng vitamin tổng hợp đường uống có chứa vitamin A: 10.000 đến 20.000 đơn vị (3.000 đến 6.000mcg) mỗi ngày trong 2 tháng.

Thiếu hụt (Bổ sung liều cao ở những bệnh nhân có nguy cơ thiếu hụt cao) (off-label):

Liều 200.000 đơn vị (60.000mcg) được dùng mỗi 6 tháng.

Xem thêm: Mesalazine (5-ASA): Nền Tảng Điều Trị Bệnh Viêm Ruột (IBD)

Phụ nữ mang thai:

Liều tối đa là 10.000 đơn vị (3.000mcg) mỗi ngày hoặc 25.000 đơn vị (7.500mcg) một lần mỗi tuần. Thuốc nên được sử dụng trong ít nhất 12 tuần của thai kỳ hoặc cho đến khi sinh.

Phụ nữ sau sinh:

Liều 200.000 đơn vị (60.000mcg) được dùng ngay khi sinh hoặc trong vòng 8 tuần sau sinh.

Trẻ em

Chế phẩm bổ sung bệnh xơ nang:

Trẻ sơ sinh: Dùng đường uống 1.500 đơn vị/ngày (450mcg RAE/ngày).
Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi: Dùng đường uống 5.000 đơn vị/ngày (1.500mcg RAE/ngày).
Trẻ em từ 4 đến 8 tuổi: Dùng đường uống 5.000 đến 10.000 đơn vị/ngày (1.500 đến 3.000mcg RAE/ngày).
Trẻ em ≥ 9 tuổi và thanh thiếu niên: Dùng đường uống 10.000 đơn vị/ngày (3.000mcg RAE/ngày).

Hấp thu kém (ví dụ: ứ mật, mất đường mật):

Trẻ em và Thanh thiếu niên: Dùng đường uống 5.000 đến 15.000 đơn vị/ngày (1.500 đến 4.500mcg RAE/ngày) của sản phẩm hòa tan trong nước, bắt đầu với liều thấp nhất cho bệnh nhân nhỏ tuổi.

Chế phẩm bổ sung bệnh sởi:

Liệu pháp nên được khởi đầu ngay lập tức khi có chẩn đoán, không phụ thuộc vào các liều đã dùng trước đó.
Trẻ sơ sinh < 6 tháng: Dùng đường uống 50.000 đơn vị/ngày (15.000mcg RAE/ngày) trong 2 ngày.
Trẻ sơ sinh từ 6 đến 11 tháng: Dùng đường uống 100.000 đơn vị/ngày (30.000mcg RAE/ngày) trong 2 ngày.
Trẻ sơ sinh ≥ 12 tháng và Trẻ em: Dùng đường uống 200.000 đơn vị/ngày (60.000mcg RAE/ngày) trong 2 ngày.

Phòng ngừa thiếu vitamin A:

Trẻ sơ sinh ≥ 6 tháng: Dùng đường uống 100.000 đơn vị/liều (30.000mcg RAE/liều) một lần duy nhất.
Trẻ em < 5 tuổi: Dùng đường uống 200.000 đơn vị/liều (60.000mcg RAE/liều) một liều duy nhất sau mỗi 4 đến 6 tháng.

Điều trị thiếu vitamin A:

Ban đầu:

Trẻ sơ sinh: Tiêm bắp 7.500 đến 15.000 đơn vị/liều (2.250 đến 4.500mcg RAE/liều) một lần mỗi ngày trong 10 ngày, sau đó bổ sung bằng đường uống.
Trẻ em từ 1 đến 8 tuổi: Tiêm bắp 17.500 đến 35.000 đơn vị/liều (5.250 đến 10.500mcg RAE/liều) một lần mỗi ngày trong 10 ngày, sau đó bổ sung bằng đường uống.
Trẻ em > 8 tuổi và thanh thiếu niên: Tiêm bắp 100.000 đơn vị/liều (30.000mcg RAE/liều) một lần mỗi ngày trong 3 ngày, sau đó 50.000 đơn vị/liều (15.000mcg RAE/liều) một lần mỗi ngày trong 14 ngày, sau đó bổ sung bằng đường uống.

Bổ sung duy trì bằng đường uống:

Sau khi hoàn tất liệu trình tiêm bắp để khắc phục tình trạng thiếu hụt, bệnh nhân nên tiếp tục bổ sung đường uống trong 2 tháng với chế phẩm đa sinh tố có chứa:
Trẻ sơ sinh và trẻ em < 8 tuổi: 5.000 đến 10.000 đơn vị/ngày (1.500 đến 3.000mcg RAE/ngày).
Trẻ em ≥ 8 tuổi và thanh thiếu niên: 10.000 đến 20.000 đơn vị/ngày (3.000 đến 6.000mcg RAE/ngày).

Bệnh khô mắt do thiếu vitamin A:

Trẻ sơ sinh < 6 tháng: Dùng đường uống 50.000 đơn vị (15.000mcg RAE) một liều duy nhất; lặp lại vào ngày hôm sau và lặp lại sau ít nhất 2 tuần, tổng cộng 3 liều.
Trẻ sơ sinh từ 6 đến 12 tháng: Dùng đường uống 100.000 đơn vị (30.000mcg RAE) một liều duy nhất; lặp lại vào ngày hôm sau và lặp lại sau ít nhất 2 tuần, tổng cộng 3 liều.
Trẻ em và Thanh thiếu niên: Dùng đường uống 200.000 đơn vị (60.000mcg RAE) một liều duy nhất; lặp lại vào ngày hôm sau và lặp lại sau ít nhất 2 tuần, tổng cộng 3 liều.

Xem thêm: Dextropropoxyphene - Thuốc giảm đau gây nghiện: Công dụng, liều dùng, lưu ý

Tác dụng phụ của Vitamin A

Quá mẫn: Có thể xảy ra sốc phản vệ (sau khi tiêm tĩnh mạch), các phản ứng quá mẫn (ghi nhận hiếm gặp), và tăng huyết áp nội sọ.

Lưu ý khi dùng Vitamin A

Lưu ý chung

Bệnh nhân đang sử dụng vitamin A với liều lượng vượt quá 25.000 đơn vị/ngày cần được theo dõi sát sao để phát hiện kịp thời các dấu hiệu độc tính.

Lưu ý với phụ nữ có thai

Việc dư thừa vitamin A trong thai kỳ có thể dẫn đến các dị tật bẩm sinh ở vùng sọ mặt, cũng như các bất thường về hệ thần kinh trung ương, tim và tuyến ức. Ngược lại, tình trạng thiếu hụt vitamin A ở người mẹ cũng gây ra những tác động tiêu cực đến thai nhi, trong khi nhu cầu vitamin A của phụ nữ mang thai lại tăng lên. Nhà sản xuất khuyến cáo rằng độ an toàn của liều trên 6.000 đơn vị/ngày ở phụ nữ có thai chưa được thiết lập, và liều lượng vượt quá mức khuyến nghị hàng ngày (RDA) là chống chỉ định đối với nhóm đối tượng này.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

Nhu cầu vitamin A ở phụ nữ đang cho con bú có sự gia tăng. Tuy nhiên, việc bổ sung liều cao (ví dụ, cao hơn RDA) không được khuyến nghị đối với những phụ nữ khỏe mạnh có chế độ dinh dưỡng đầy đủ.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không gây ảnh hưởng đến khả năng lái xe hay vận hành máy móc.

Quá liều và cách xử lý

Xử trí quá liều

Độc tính cấp tính do quá liều vitamin A có thể gây tăng áp lực nội sọ. Các biểu hiện thường gặp bao gồm buồn ngủ, cảm giác khó chịu, đau bụng, buồn nôn và nôn mửa. Đôi khi, sau đó có thể xuất hiện tình trạng bong tróc da.
Các triệu chứng khởi phát của nhiễm độc mạn tính bao gồm tóc thưa và thô, rụng lông mày, da khô ráp, khô mắt và nứt môi. Theo thời gian, bệnh nhân có thể phát triển đau đầu dữ dội, tình trạng u não giả và suy nhược toàn thân. Hiện tượng tăng tiết vỏ xương và đau khớp có thể xảy ra, đặc biệt ở trẻ em. Nguy cơ gãy xương có thể tăng lên, nhất là ở người cao tuổi. Ở trẻ nhỏ, độc tính có thể biểu hiện qua ngứa, biếng ăn và chậm phát triển. Ngoài ra, có thể xảy ra tình trạng gan to và lách to.
Trong trường hợp carotenodermia (viêm da cơ địa), da (nhưng không phải kết mạc mắt) sẽ chuyển sang màu vàng đậm, đặc biệt rõ rệt ở lòng bàn tay và lòng bàn chân.
Xử lý: Ngừng ngay việc sử dụng vitamin A.

Xử trí quên liều

Nếu quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra. Trường hợp thời điểm nhớ ra gần với liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục uống thuốc theo lịch trình khuyến cáo. Tuyệt đối không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

Nguồn tham khảo

MSD MANUALS: https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency,-dependency,-and-toxicity/vitamin-a-toxicity.

UPTODATE: https://www.uptodate.com/contents/vitamin-a-drug-information?search=vitamin%20a&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F234411.

Bài viết này có hữu ích không?

Có0Không0

Vitamin A