17 
Trimethobenzamide là thuốc chống nôn, được chỉ định để kiểm soát các triệu chứng buồn nôn và nôn sau khi phẫu thuật và giảm buồn nôn do viêm dạ dày ruột. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về công dụng, cách dùng, tương tác thuốc và các lưu ý quan trọng khi sử dụng Trimethobenzamide.
Tổng quan về Trimethobenzamide
Tên thuốc gốc (Hoạt chất)
- Trimethobenzamide
Loại thuốc
- Chống nôn.
Dạng thuốc và hàm lượng
- Viên nang 300 mg.
- Lọ đơn liều 200 mg/2 mL.
- Lọ đa liều 2000 mg/20 mL.
Chỉ định Trimethobenzamide
- Thuốc Trimethobenzamide được chỉ định để kiểm soát các triệu chứng buồn nôn và nôn sau khi phẫu thuật.
- Ngoài ra, thuốc cũng được dùng để giảm buồn nôn do viêm dạ dày ruột.
Dược lực học
- Cơ chế tác dụng của trimethobenzamide vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn.
- Tuy nhiên, có giả thuyết cho rằng thuốc tác động lên vùng kích hoạt thụ thể hóa học (chemoreceptor trigger zone) trong tủy sống, nơi các tín hiệu gây nôn được truyền đến trung tâm nôn.
- Các xung động trực tiếp đến trung tâm nôn dường như không bị thuốc ức chế.
- Trong các nghiên cứu trên chó, trimethobenzamide HCl được dùng trước đã ngăn chặn phản ứng nôn do apomorphine.
- Ngược lại, thuốc cho thấy rất ít hoặc không có khả năng chống lại tình trạng nôn do đồng sulfat gây ra trong dạ dày.
Dược động học
Hấp thu
- Sinh khả dụng tương đối của viên nang uống so với dạng tiêm bắp đạt 100%.
- Nồng độ thuốc cao nhất trong huyết tương đạt được trong vòng 30 phút khi dùng đường tiêm bắp và 45 phút khi dùng đường uống.
- Hiệu quả tác dụng của thuốc bắt đầu trong khoảng 10 – 40 phút sau khi uống và 15 – 35 phút sau khi tiêm bắp.
- Liều 300 mg dùng đường uống có hiệu quả tương đương với liều 200 mg tiêm bắp.
Phân bố
- Sự phân bố của thuốc vào các mô và dịch cơ thể người vẫn chưa được xác định rõ ràng.
- Tuy nhiên, ở động vật, thuốc và các chất chuyển hóa của nó chủ yếu được phân bố vào gan, thận và phổi.
Chuyển hóa
- Thuốc trải qua quá trình oxy hóa để tạo thành chất chuyển hóa trimethobenzamide N-oxide.
Thải trừ
- Khoảng 30 – 50% liều đơn của Trimethobenzamide được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi trong khoảng thời gian 48 – 72 giờ sau khi dùng.
- Thời gian bán thải của thuốc là từ 7 đến 9 giờ.
Tương tác thuốc Trimethobenzamide
Tương tác với các thuốc khác
- Việc dùng đồng thời trimethobenzamide với các thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương (ví dụ như barbiturat, các dẫn xuất belladonna, phenothiazin) có thể làm tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng bất lợi trên hệ thần kinh trung ương.
- Khi kết hợp trimethobenzamide với ketamine hoặc propoxyphen, các tác dụng phụ như chóng mặt, buồn ngủ, tình trạng lú lẫn, khó tập trung, an thần quá mức và ức chế hô hấp có thể gia tăng.
- Đặc biệt, người lớn tuổi có thể trải qua sự suy giảm đáng kể về khả năng tư duy, phán đoán và phối hợp vận động.
- Sử dụng natri oxybate cùng lúc với trimethobenzamide có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ như buồn ngủ, chóng mặt, cảm giác choáng váng, lú lẫn, trầm cảm, hạ huyết áp, thở chậm hoặc nông, và giảm khả năng tư duy, phán đoán cùng phối hợp vận động.
- Trong một số trường hợp, những phản ứng nghiêm trọng này có thể dẫn đến hôn mê hoặc thậm chí tử vong.
Tương tác với thực phẩm
- Rượu có khả năng làm tăng các tác dụng phụ của trimethobenzamide lên hệ thần kinh, bao gồm chóng mặt, buồn ngủ và khó tập trung.
- Một số cá nhân cũng có thể gặp phải sự suy giảm trong khả năng tư duy và đưa ra phán đoán.
- Bệnh nhân không nên uống rượu trong thời gian điều trị bằng ketamine.
Chống chỉ định thuốc Trimethobenzamide
- Người bệnh có tiền sử quá mẫn với Trimethobenzamide hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc không được sử dụng.
- Chống chỉ định dùng dạng tiêm của thuốc này cho trẻ em.
Liều lượng & cách dùng Trimethobenzamide
Người lớn
- Dạng uống: sử dụng 300 mg, uống 3 hoặc 4 lần mỗi ngày.
- Dạng tiêm bắp: tiêm 200 mg, 3 hoặc 4 lần mỗi ngày.
- Liều lượng Trimethobenzamide cần được điều chỉnh dựa trên chỉ định điều trị, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và phản ứng của bệnh nhân.
Trẻ em
- Không khuyến khích dùng thuốc này cho bệnh nhân trẻ em do nguy cơ gây ra các triệu chứng ngoại tháp, ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ thần kinh trung ương và các tác dụng không mong muốn khác.
Trẻ em và Thanh thiếu niên:
- < 15 kg: Dùng đường uống 100 mg, mỗi 6 giờ một lần khi cần thiết.
- ≥ 15 kg: Dùng đường uống 200 mg, mỗi 6 giờ một lần khi cần thiết.
Đối tượng khác
Suy thận (người lớn):
- CrCl > 70 mL/phút/1,73 m2: Không yêu cầu điều chỉnh liều.
- CrCl ≤ 70 mL/phút/1,73 m2: Cần giảm liều hoặc tăng khoảng cách giữa các lần dùng thuốc và điều chỉnh khi cần thiết dựa trên đáp ứng của bệnh nhân; đồng thời theo dõi sát sao chức năng thận.
Suy gan (người lớn):
- Tránh sử dụng cho bệnh nhân bị suy gan (do nguy cơ tiềm ẩn gây độc cho gan).
Tác dụng phụ của Trimethobenzamide
Thường gặp
- Đau đầu, chuột rút cơ, chóng mặt, buồn ngủ, tình trạng bối rối, tâm trạng chán nản, nhìn mờ, tiêu chảy, cảm giác đau, châm chích, bỏng rát, đỏ hoặc sưng tại vị trí tiêm thuốc.
Không xác định tần suất
- Hôn mê, co giật, mất phương hướng, hội chứng ngoại tháp, các triệu chứng tương tự Parkinson/ngoại tháp, phản ứng da kiểu dị ứng, phù mạch, phản ứng quá mẫn, hạ huyết áp, trầm cảm, vàng da, thị lực bị suy giảm, hoặc rối loạn nhịp tim.
Lưu ý khi dùng Trimethobenzamide
Lưu ý chung
- Ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương:
- Đã có báo cáo về các phản ứng bất lợi nghiêm trọng trên hệ thần kinh trung ương (ví dụ: trạng thái hôn mê, trầm cảm, mất phương hướng, co giật).
- Nếu những phản ứng thần kinh trung ương nghiêm trọng này xuất hiện, cần xem xét giảm liều hàng ngày bằng cách kéo dài khoảng cách giữa các lần dùng thuốc hoặc ngừng điều trị.
- Thuốc có thể gây suy nhược hệ thần kinh trung ương, làm giảm khả năng thể chất hoặc tinh thần của người bệnh.
- Việc sử dụng đồng thời với các thuốc gây suy nhược thần kinh trung ương khác có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của nguy cơ này.
- Các triệu chứng ngoại tháp:
- Trimethobenzamide có thể dẫn đến các triệu chứng ngoại tháp, chủ yếu là phản ứng loạn trương lực cấp tính (biểu hiện bằng sự co thắt cơ đột ngột, thường ở vùng đầu/cổ hoặc opisthotonos – tình trạng cột sống cong nghiêm trọng với đầu và gót chân ngả về sau).
- Ngoài ra, các triệu chứng như mất ngủ, bồn chồn, loạn vận động, các dấu hiệu giống bệnh Parkinson, co thắt thanh quản và khó nuốt cũng có thể xảy ra.
- Khi xuất hiện triệu chứng ngoại tháp, cần giảm liều hàng ngày bằng cách tăng khoảng cách dùng thuốc hoặc ngưng điều trị, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.
- Phản ứng loạn trương lực cấp tính nên được xử trí bằng thuốc kháng cholinergic.
- Nên tránh dùng thuốc này cho bệnh nhân đang sử dụng đồng thời các loại thuốc khác cũng có khả năng gây triệu chứng ngoại tháp (ví dụ: thuốc chống loạn thần).
- Độc tính với gan: Việc dùng thuốc có thể gây hại cho gan. Nếu bệnh nhân bị suy gan trong quá trình điều trị, cần ngừng sử dụng thuốc ngay lập tức.
- Phản ứng da: Đã có ghi nhận về các phản ứng dị ứng trên da khi dùng thuốc; cần ngưng điều trị nếu có bất kỳ dấu hiệu nhạy cảm nào.
- Che giấu bệnh lý nền: Các triệu chứng ngoại tháp và những ảnh hưởng khác lên hệ thần kinh trung ương có thể che lấp các dấu hiệu của một bệnh lý nguyên phát chưa được chẩn đoán (ví dụ: bệnh não, mất cân bằng chuyển hóa, hội chứng Reye). Khi các triệu chứng thần kinh trung ương xuất hiện, cần đánh giá lại lợi ích và rủi ro của việc tiếp tục điều trị.
- Giám sát chức năng thận: Đối với bệnh nhân cao tuổi và những người có chức năng thận suy giảm, việc theo dõi chức năng thận là cần thiết.
- Sử dụng ở trẻ em (dạng uống): Dạng bào chế uống không được khuyến nghị cho trẻ em do nguy cơ gây ra triệu chứng ngoại tháp, tác dụng phụ nghiêm trọng trên thần kinh trung ương và các phản ứng bất lợi tiềm ẩn khác.
- Chất đối kháng dopamine ở bệnh nhi: Các chất đối kháng dopamine, khi được dùng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi, có thể không phù hợp. Cần tránh sử dụng thuốc này cho trẻ sơ sinh và thận trọng khi dùng cho trẻ em và thanh thiếu niên vì nguy cơ loạn trương lực cơ cấp tính (rối loạn vận động).
Lưu ý với phụ nữ có thai
- Mặc dù trimethobenzamide đã được báo cáo sử dụng để điều trị buồn nôn và nôn trong thai kỳ, việc cân nhắc các loại thuốc khác có hồ sơ an toàn tốt hơn là ưu tiên hàng đầu.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
- Hiện chưa có thông tin về việc liệu trimethobenzamide có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Quyết định tiếp tục hay ngừng cho con bú trong thời gian điều trị cần cân nhắc kỹ lưỡng giữa các nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ bú mẹ, lợi ích của việc cho con bú và lợi ích điều trị đối với người mẹ.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
- Bệnh nhân cần được khuyến cáo cẩn trọng khi thực hiện các công việc đòi hỏi sự tập trung cao độ, bao gồm vận hành máy móc hoặc lái xe. Nên tránh các hoạt động lái xe hoặc các hoạt động nguy hiểm khác.
Quá liều và cách xử lý
Quên liều và xử trí
- Nếu bệnh nhân quên uống một liều thuốc, hãy dùng ngay khi nhớ ra.
- Tuy nhiên, nếu thời điểm đó đã gần với liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục dùng liều kế tiếp theo lịch trình đã định.
- Tuyệt đối không được uống gấp đôi liều đã quy định để bù cho liều đã bỏ lỡ.
Quá liều và xử trí
Quá liều và độc tính
- Các biểu hiện của tác dụng phụ nghiêm trọng khi quá liều Trimethobenzamide bao gồm: hôn mê, co giật, mất định hướng, hội chứng ngoại tháp, các triệu chứng tương tự Parkinson/ngoại tháp, các phản ứng da dạng dị ứng, phù mạch, phản ứng quá mẫn và hạ huyết áp.
Cách xử lý khi quá liều
- Trong trường hợp dùng quá liều, cần khẩn trương liên hệ hoặc đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được can thiệp và điều trị kịp thời.
Nguồn tham khảo
Uptodate: https://www.uptodate.com/contents/trimethobenzamide-drug-information?search=Trimethobenzamide&source=panel_search_result&selectedTitle=1~6&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F1628164
Dailymed: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/search.cfm?labeltype=all&query=Trimethobenzamide
Dailymed: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/search.cfm?labeltype=all&query=Trimethobenzamide
Drugs.com: https://www.drugs.com/pro/trimethobenzamide.html
Drugs.com: https://www.drugs.com/pro/trimethobenzamide.html
Bài viết này có hữu ích không?
Có0Không0