9 
Fenoprofen là thuốc kháng viêm không steroid, được chỉ định để giảm đau từ nhẹ đến trung bình và điều trị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp. Thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như khó tiêu, buồn nôn, đau đầu, và cần được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ.
Tổng quan về Fenoprofen
Tên thuốc gốc (Hoạt chất)
- Fenoprofen
Loại thuốc
- Thuốc kháng viêm không steroid (dẫn xuất propionic).
Dạng thuốc và hàm lượng
- Viên nén bao phim fenoprofen 600 mg.
- Viên nang fenoprofen 200mg; 500mg.
Chỉ định Fenoprofen
- Fenoprofen được chỉ định để điều trị:
- Giảm các cơn đau từ nhẹ đến trung bình.
- Chống viêm: Dùng trong điều trị viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.
Dược lực học
- Thuốc tác động bằng cách ức chế cả cyclooxygenase-1 (COX-1) và COX-2.
- Các đặc tính dược lý của fenoprofen tương đồng với hoạt động của những thuốc kháng viêm không steroid khác.
- Thuốc này thể hiện khả năng chống viêm, giảm đau và hạ sốt.
Dược động học
Hấp thu
- Sau khi uống, fenoprofen được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn.
- Nồng độ thuốc cao nhất trong huyết tương thường đạt được trong khoảng 2 giờ.
- Hiệu quả giảm đau của thuốc được ghi nhận bắt đầu trong vòng 15–30 phút sau khi dùng đường uống.
Phân bố
- Khoảng 99% fenoprofen liên kết với protein huyết tương, chủ yếu là albumin.
- Thuốc có khả năng phân phối vào sữa mẹ nhưng dường như không đi qua hàng rào nhau thai.
Chuyển hóa
- Fenoprofen trải qua quá trình chuyển hóa mạnh mẽ tại gan.
- Chất chuyển hóa chính của nó, 4′-hydroxyfenoprofen, có thể không mang hoạt tính dược lý.
Thải trừ
- Thuốc được đào thải chủ yếu qua nước tiểu dưới nhiều dạng: 2–5% dưới dạng không đổi, 2–5% dưới dạng 4′-hydroxyfenoprofen, 90% dưới dạng glucuronide hoặc các liên hợp khác, và 2–5% dưới dạng liên hợp chưa xác định.
- Thời gian bán thải của fenoprofen là 2,5–3 giờ.
Tương tác thuốc Fenoprofen
Tương tác của Fenoprofen với các thuốc khác
- Với chất ức chế angiotensin I và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II: Việc dùng đồng thời có thể làm giảm hiệu quả hạ huyết áp và suy giảm chức năng thận.
- Với thuốc chống đông máu (ví dụ: Warfarin): Nguy cơ xuất huyết có thể tăng lên.
- Với Aspirin: Có thể làm tăng nguy cơ loét đường tiêu hóa hoặc các biến chứng khác. Aspirin cũng có thể làm giảm nồng độ fenoprofen trong huyết tương và rút ngắn thời gian bán thải của nó. Hiện chưa có bằng chứng rõ ràng cho thấy aspirin liều thấp có thể làm giảm nguy cơ các biến cố tim mạch nghiêm trọng khi dùng chung với thuốc kháng viêm không steroid.
- Với thuốc lợi tiểu (furosemide và thiazide): Tác dụng lợi tiểu natri của các thuốc này có thể bị giảm.
- Với Lithium: Nồng độ lithium trong huyết tương có thể tăng lên.
- Với Methotrexate: Khi dùng chung với thuốc kháng viêm không steroid, độc tính của methotrexate có thể tăng do nồng độ trong huyết tương của nó tăng lên.
- Với Phenobarbital: Nồng độ fenoprofen trong huyết tương và thời gian bán thải của nó có thể bị giảm.
Tương tác với thực phẩm
- Thức ăn có thể làm giảm sự hấp thu của fenoprofen nhưng đồng thời cũng giúp giảm kích ứng đường tiêu hóa khi dùng thuốc.
- Việc sử dụng rượu và thuốc lá làm tăng nguy cơ gặp các tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa.
Chống chỉ định thuốc Fenoprofen
- Fenoprofen bị chống chỉ định trong các tình huống sau:
- Bệnh nhân có phản ứng quá mẫn với fenoprofen hoặc bất kỳ thành phần nào của chế phẩm.
- Người có tiền sử hen suyễn, nổi mề đay hoặc các phản ứng dị ứng khác gây ra bởi aspirin hoặc các thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) khác.
- Bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG).
- Người bệnh có tiền sử suy thận nghiêm trọng.
Liều lượng & cách dùng Fenoprofen
Liều lượng và cách dùng Fenoprofen
Người lớn
- Giảm đau:
- Để giảm đau từ nhẹ đến trung bình, liều khuyến cáo là 200 mg mỗi 4–6 giờ khi cần thiết.
- Viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp:
- Liều khởi đầu được đề xuất là 400–600 mg, dùng 3 hoặc 4 lần mỗi ngày.
- Có thể điều chỉnh liều lượng và tần suất dùng thuốc dựa trên mức độ nặng của triệu chứng và phản ứng của bệnh nhân.
- Liều dùng tối đa mỗi ngày là 3200 mg.
- Những người mắc viêm khớp dạng thấp có thể cần liều cao hơn so với người bị thoái hóa khớp.
- Mặc dù sự cải thiện triệu chứng có thể bắt đầu trong vài ngày, cần khoảng 2–3 tuần để đánh giá đầy đủ đáp ứng điều trị.
Trẻ em
- Tính an toàn và hiệu quả của thuốc chưa được thiết lập ở bệnh nhân dưới 18 tuổi. Do đó, không nên sử dụng thuốc cho nhóm đối tượng này.
Đối tượng khác
- Suy thận:
- Không có khuyến nghị về việc điều chỉnh liều lượng.
- Trong trường hợp bệnh thận tiến triển, nên tránh dùng thuốc trừ khi lợi ích lâm sàng vượt trội so với rủi ro.
- Suy gan:
- Nếu bệnh gan tiến triển hoặc xuất hiện các dấu hiệu toàn thân như tăng bạch cầu ái toan hay phát ban, cần ngưng sử dụng thuốc.
- Người cao tuổi:
- Nên xem xét giảm liều ở người cao tuổi vì họ có nguy cơ cao hơn gặp các tác dụng phụ, bao gồm các biến cố bất lợi trên tim mạch, tiêu hóa, gan và/hoặc thận.
Tác dụng phụ của Fenoprofen
Các tác dụng không mong muốn được ghi nhận với tần suất lớn hơn 1%
- Phù ngoại biên, cảm giác đánh trống ngực.
- Buồn ngủ, đau đầu, chóng mặt, lo âu, mệt mỏi, trạng thái lú lẫn.
- Đổ mồ hôi, ngứa, phát ban trên da.
- Khó tiêu, buồn nôn, táo bón, nôn mửa, đau vùng bụng.
- Suy nhược, run rẩy.
- Thị lực bị mờ.
- Ù tai, khả năng nghe bị suy giảm.
- Khó thở, viêm họng mũi.
Các tác dụng không mong muốn được ghi nhận với tần suất nhỏ hơn 1%
- Viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa, chán ăn, đầy hơi, khô miệng, phân có máu. Tăng nồng độ phosphatase kiềm, LDH, SGOT, vàng da, viêm gan ứ mật, cảm giác vị kim loại, và viêm tụy.
- Rung nhĩ, phù phổi, biến đổi trên điện tâm đồ, và nhịp nhanh trên thất.
- Suy thận, tiểu tiện khó khăn, viêm bàng quang, tiểu ra máu, thiểu niệu, tăng ure máu, vô niệu, viêm thận kẽ, hội chứng thận hư, và hoại tử nhú thận.
- Phù mạch (Angioedema).
- Bầm tím, xuất huyết, giảm số lượng tiểu cầu, thiếu máu tán huyết, thiếu máu bất sản, giảm bạch cầu hạt.
- Suy nhược thần kinh, mất định hướng, co giật, và đau dây thần kinh.
- Song thị và viêm dây thần kinh thị giác.
- Sốc phản vệ, mày đay, cảm giác khó chịu, mất ngủ, nhịp tim nhanh, thay đổi tính cách, sưng hạch, suy nhược cơ bắp, và sốt.
- Các phản ứng da nghiêm trọng (bao gồm viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc) có khả năng khởi phát đột ngột.
Lưu ý khi dùng Fenoprofen
Lưu ý chung khi dùng Fenoprofen
- Nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất để đạt được mục tiêu điều trị.
- Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) làm tăng khả năng xảy ra các biến cố huyết khối tim mạch nghiêm trọng, như nhồi máu cơ tim và đột quỵ, có thể gây tử vong. Nguy cơ này tồn tại ở cả bệnh nhân có và không có tiền sử bệnh tim mạch hoặc các yếu tố nguy cơ liên quan. Khả năng xảy ra biến cố có thể xuất hiện ngay từ giai đoạn đầu điều trị và gia tăng khi kéo dài thời gian dùng thuốc hoặc sử dụng liều cao.
- Việc sử dụng NSAIDs sau một cơn nhồi máu cơ tim làm tăng nguy cơ tái phát và tử vong, bắt đầu từ tuần đầu tiên của liệu trình. Do đó, cần tránh dùng thuốc cho những bệnh nhân này, trừ khi lợi ích lâm sàng được đánh giá là vượt trội so với rủi ro, và trong trường hợp bắt buộc phải dùng, cần theo dõi bệnh nhân một cách sát sao.
- Các biến cố tiêu hóa nghiêm trọng có thể xuất hiện mà không có dấu hiệu cảnh báo trước. Nguy cơ này tăng cao ở những cá nhân có tiền sử xuất huyết hoặc loét đường tiêu hóa, người cao tuổi, người hút thuốc, người lạm dụng rượu và những người có tình trạng sức khỏe suy yếu. Đối với các đối tượng này, nên xem xét việc sử dụng đồng thời misoprostol hoặc thuốc ức chế bơm proton, hoặc ưu tiên chọn một NSAID ức chế chọn lọc COX-2.
- Không nên kê đơn Fenoprofen cho những bệnh nhân có phản ứng quá mẫn với aspirin, hoặc những người mắc bệnh hen phế quản và polyp mũi.
Theo dõi:
- Tim mạch: Cần theo dõi chặt chẽ huyết áp của bệnh nhân khi bắt đầu điều trị và trong suốt quá trình sử dụng thuốc.
- Tiêu hóa: Cần chú ý đến các dấu hiệu và triệu chứng có thể gợi ý xuất huyết đường tiêu hóa.
- Chức năng thận: Cần giám sát chức năng thận, đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có tình trạng bệnh lý mà prostaglandin thận đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì lưu lượng máu đến thận, hoặc những người đang bị giảm tưới máu thận.
- Đối với bệnh nhân điều trị dài ngày hoặc người cao tuổi, cần thực hiện định kỳ các xét nghiệm công thức máu toàn phần, chức năng thận và chức năng gan.
- Nếu bệnh nhân gặp phải bất kỳ rối loạn thị giác nào, khuyến cáo nên tiến hành kiểm tra mắt.
- Đối với những bệnh nhân sử dụng thuốc trong thời gian dài, cần thực hiện định kỳ các xét nghiệm đánh giá chức năng thính giác.
- Thuốc có thể làm lu mờ một số dấu hiệu lâm sàng của tình trạng nhiễm trùng.
- Bệnh nhân cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu xuất hiện các triệu chứng như khó thở, nói khó, đau tức ngực hoặc yếu liệt một bên cơ thể. Ngoài ra, cần thăm khám bác sĩ nếu có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của các biến cố tiêu hóa, phản ứng bất lợi trên da, phản ứng dị ứng (như mụn nước, sốt, ngứa), nhiễm độc gan, tăng cân không giải thích được hoặc phù nề.
Lưu ý với phụ nữ có thai
- Nên tránh dùng Fenoprofen trong ba tháng cuối của thai kỳ.
- Việc sử dụng thuốc trong khoảng từ tuần thứ 20 đến tuần thứ 30 của thai kỳ cần được hạn chế.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
- Cần cân nhắc giữa việc ngừng cho con bú hoặc ngừng sử dụng thuốc.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
- Fenoprofen có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn ngủ, chóng mặt, nhìn mờ hoặc các rối loạn thần kinh khác, làm suy giảm khả năng thực hiện các hoạt động đòi hỏi sự tập trung tinh thần và sự tỉnh táo.
Quá liều và cách xử lý
Quá liều Fenoprofen và cách xử trí
Biểu hiện quá liều và độc tính
- Các triệu chứng của quá liều thường xuất hiện trong vòng vài giờ, chủ yếu liên quan đến hệ tiêu hóa và thần kinh trung ương.
- Những biểu hiện này bao gồm khó tiêu, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, chóng mặt, đau đầu, mất điều hòa vận động, ù tai, run rẩy, buồn ngủ và trạng thái lú lẫn.
- Các trường hợp tăng oxy máu, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và suy thận cấp tính có thể xảy ra nhưng hiếm gặp sau khi dùng quá liều.
- Ngoài ra, suy hô hấp và tình trạng toan chuyển hóa cũng đã được ghi nhận.
Biện pháp xử lý khi quá liều Fenoprofen
- Cần đảm bảo thông thoáng đường thở cho bệnh nhân, đồng thời hỗ trợ hô hấp và bù dịch.
- Tiến hành theo dõi và duy trì các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân, nồng độ khí máu và điện giải đồ, v.v., trong giới hạn cho phép.
- Để giảm hấp thu thuốc qua đường tiêu hóa, có thể cân nhắc dùng than hoạt đường uống, phương pháp này thường hiệu quả hơn rửa dạ dày trong nhiều tình huống; xem xét sử dụng than hoạt thay thế hoặc bổ sung cho việc rửa dạ dày.
- Việc dùng than hoạt nhiều lần theo chu kỳ có thể thúc đẩy quá trình loại bỏ một số dược chất đã được hấp thu.
- Cần chú ý bảo vệ đường thở của bệnh nhân trong quá trình rửa dạ dày hoặc khi dùng than hoạt.
- Các biện pháp như kiềm hóa nước tiểu, lợi tiểu cưỡng bức, thẩm phân phúc mạc, chạy thận nhân tạo và truyền máu bằng than không có khả năng tăng cường đào thải thuốc toàn thân.
Quên liều và cách xử trí
- Trong trường hợp quên một liều thuốc, hãy dùng ngay khi nhớ ra.
- Tuy nhiên, nếu thời điểm nhớ ra đã gần với liều tiếp theo, người bệnh nên bỏ qua liều đã quên và tiếp tục dùng liều kế tiếp theo lịch trình.
- Tuyệt đối không được dùng gấp đôi liều Fenoprofen đã được chỉ định.
Nguồn tham khảo
Tên thuốc: Fenoprofen
Medlineplus: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681026.html
Dailymed: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e18dcccf-bcf2-45d4-b1fe-45729c926854
Drugs.com: https://www.drugs.com/monograph/fenoprofen.html; https://www.drugs.com/mtm/fenoprofen.html
Ngày cập nhật: 13/06/2021
Bài viết này có hữu ích không?
Có0Không0