8 
Demecarium Bromide là thuốc nhỏ mắt trị tăng nhãn áp góc mở mạn tính, hoạt động như một tác nhân phó giao cảm gián tiếp. Nó giúp giảm áp lực nội nhãn bằng cách tăng thoát lưu của thủy dịch. Thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như bong võng mạc, suy giảm thị lực, và phản ứng dị ứng. Sử dụng Demecarium Bromide cần được giám sát chặt chẽ và tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Tổng quan về Demecarium
Tên thuốc gốc (Hoạt chất)
- Demecarium Bromide
Loại thuốc
- Thuốc nhỏ mắt trị tăng nhãn áp.
Dạng thuốc và hàm lượng
- Thuốc nhỏ mắt 0,125% và 0,25% (Đã ngừng sản xuất ở Mỹ).
Chỉ định Demecarium
- Demecarium Bromide được chỉ định để điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở mạn tính.
Dược lực học
- Demecarium hoạt động như một tác nhân phó giao cảm gián tiếp, còn được biết đến là một chất ức chế hoặc kháng cholinesterase.
- Bằng cách vô hiệu hóa các cholinesterase chịu trách nhiệm phân hủy acetylcholine, các chất ức chế cholinesterase giúp kéo dài hoạt động của acetylcholine được phóng thích tại các điểm nối thần kinh của dây thần kinh hậu hạch phó giao cảm. Demecarium có khả năng ức chế cả pseudocholinesterase và acetylcholinesterase.
- Trong mắt, tác động này dẫn đến sự co thắt của cơ vòng mống mắt (gây ra tình trạng co đồng tử) và cơ thể mi (ảnh hưởng đến phản xạ điều tiết và gây co thắt tiêu điểm khi nhìn gần). Đồng thời, sự thoát lưu của thủy dịch được tăng cường, góp phần làm giảm áp lực nội nhãn. Trong hai cơ chế này, hiện tượng co thắt điều tiết thường chỉ là tạm thời và thường biến mất trước khi hiệu quả co đồng tử chấm dứt.
Dược động học
Hấp thu
- Chưa có dữ liệu về quá trình hấp thu của thuốc.
Phân bố
- Thông tin về sự phân bố của thuốc hiện không có sẵn.
Chuyển hóa
- Chưa có báo cáo về quá trình chuyển hóa của dược chất này.
Thải trừ
- Dữ liệu về con đường thải trừ của thuốc chưa được cung cấp.
Tương tác thuốc Demecarium
Tương tác với các thuốc khác
- Các hợp chất organophosphate có thể tăng cường hiệu quả của thuốc nhỏ mắt Demecarium Bromide.
- Siponimod: Không nên dùng kết hợp do nguy cơ tương tác nghiêm trọng. Việc sử dụng đồng thời Siponimod với Demecarium có thể gây ra tình trạng nhịp tim chậm đáng kể, dẫn đến các biến chứng tim mạch nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. Rủi ro này đặc biệt cao trong khoảng 5 đến 6 ngày đầu tiên sau khi bắt đầu liệu pháp Siponimod.
- Bệnh nhân nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu gặp các triệu chứng như chóng mặt, choáng váng, ngất xỉu, khó thở, đau ngực hoặc tim đập nhanh trong quá trình điều trị.
Chống chỉ định thuốc Demecarium
- Không được sử dụng Demecarium Bromide trong các tình huống sau:
- Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với Demecarium.
- Phụ nữ đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai, do độc tính tiềm tàng của các chất ức chế cholinesterase nói chung.
- Tình trạng viêm màng bồ đào đang tiến triển và/hoặc tăng nhãn áp có liên quan đến viêm túi lệ.
Liều lượng & cách dùng Demecarium
Người lớn
- Bệnh nhân trưởng thành nên nhỏ 1 hoặc 2 giọt vào mắt bị tăng nhãn áp. Hiệu quả giảm nhãn áp thường xuất hiện trong vòng vài giờ. Trong khoảng thời gian này, cần theo dõi bệnh nhân chặt chẽ và kiểm tra huyết áp ít nhất hàng giờ trong 3 hoặc 4 giờ để đảm bảo không có hiện tượng tăng huyết áp đột ngột.
Trẻ em
- Đối với trẻ em, nhỏ 1 giọt vào mắt bị tăng nhãn áp. Sự giảm nhãn áp sẽ diễn ra trong vòng vài giờ. Trong suốt thời gian này, cần giữ bệnh nhân dưới sự giám sát và đo huyết áp ít nhất hàng giờ trong 3 hoặc 4 giờ để đảm bảo không xảy ra hiện tượng tăng huyết áp đột ngột.
Tác dụng phụ của Demecarium
Tác dụng phụ nghiêm trọng
- Bong võng mạc, suy giảm thị lực.
- Phản ứng dị ứng (biểu hiện bằng khó thở; cảm giác thắt cổ họng; sưng môi, mặt hoặc lưỡi; hoặc nổi mẩn).
- Đau quặn bụng hoặc tiêu chảy.
- Đổ mồ hôi quá nhiều.
- Tiểu tiện không tự chủ.
- Yếu cơ.
- Khó thở.
- Nhịp tim bất thường.
Các tác dụng phụ khác, ít nghiêm trọng hơn
- Cảm giác châm chích, đỏ mắt hoặc chảy nước mắt.
- Co giật cơ mí mắt.
- Đau đầu hoặc đau vùng lông mày.
- Giảm khả năng nhìn rõ trong điều kiện ánh sáng yếu.
Lưu ý khi dùng Demecarium
Lưu ý chung
- Cần liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự suy giảm thị lực nào hoặc sự gia tăng số lượng "vật thể trôi nổi" trong tầm nhìn.
- Mặc dù hiếm gặp, thuốc nhỏ mắt Demecarium Bromide có thể gây bong võng mạc, một tình trạng có thể dẫn đến các điểm mù, hiện tượng ruồi bay trước mắt và thậm chí mất thị lực vĩnh viễn.
- Hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ bệnh lý võng mạc nào, tiền sử rách võng mạc, cận thị, hoặc đã từng phẫu thuật đục thủy tinh thể. Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ bong võng mạc.
- Để đảm bảo vô trùng, không để đầu ống nhỏ giọt chạm vào bất kỳ bề mặt nào, kể cả mắt hoặc tay. Việc nhiễm bẩn ống nhỏ giọt có thể gây nhiễm trùng mắt.
- Sau mỗi lần nhỏ thuốc, nhẹ nhàng ấn vào góc trong của mắt (gần mũi) để hạn chế thuốc chảy xuống ống lệ.
- Trước khi dùng thuốc này, hãy thông báo cho bác sĩ nếu bạn mắc một trong các tình trạng sau: suy tim, huyết áp cao hoặc thấp, tiền sử đau tim, hen suyễn, loét dạ dày hoặc co thắt dạ dày, động kinh, cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức), tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc khó tiểu, hoặc bệnh Parkinson.
- Nếu có bất kỳ tình trạng nào nêu trên, bạn có thể không được sử dụng Demecarium Bromide nhỏ mắt, hoặc cần điều chỉnh liều lượng hoặc được theo dõi đặc biệt trong quá trình điều trị.
- Nếu bạn đang đeo kính áp tròng, hãy tháo chúng ra trước khi sử dụng Demecarium Bromide nhỏ mắt. Tham khảo ý kiến bác sĩ về thời điểm thích hợp để đeo lại kính áp tròng sau khi nhỏ thuốc.
Lưu ý với phụ nữ có thai
- Không nên sử dụng thuốc nhỏ mắt Demecarium Bromide nếu bạn đang mang thai hoặc có khả năng mang thai trong suốt thời gian điều trị.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
- Hiện chưa có thông tin xác định liệu Demecarium Bromide có bài tiết vào sữa mẹ hay không. Do đó, không sử dụng thuốc nhỏ mắt Demecarium Bromide mà không thông báo trước cho bác sĩ về tình trạng đang cho con bú.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
- Cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc, vì Demecarium Bromide nhỏ mắt có thể gây giảm thị lực vào ban đêm.
Quá liều và cách xử lý
Quá liều và Xử trí
- Về Quá liều và Độc tính
- Các biểu hiện lâm sàng khi dùng quá liều thuốc nhỏ mắt Demecarium Bromide có thể bao gồm tăng tiết mồ hôi, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chảy nước mắt, tiết nước bọt quá mức, ngất xỉu, khó thở và rối loạn nhịp tim.
- Xử trí khi Quá liều
- Trong trường hợp dùng quá liều, cần nhanh chóng rửa sạch mắt bằng nước và tìm kiếm sự hỗ trợ y tế cấp cứu.
Quên liều và Xử trí
- Nếu quên một liều, hãy dùng ngay lập tức khi bạn nhớ ra.
- Tuy nhiên, nếu thời điểm dùng liều tiếp theo đã gần kề, bệnh nhân nên bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc như thường lệ.
- Tuyệt đối không được dùng gấp đôi liều quy định để bù cho liều đã quên.
Nguồn tham khảo
Tên thuốc: Demecarium Bromide
4) rxlist: https://www.rxlist.com/humorsol-drug.htm#indications
3) Martindale 36th
https://www.drugs.com/drug-interactions/demecarium-bromide-ophthalmic-with-siponimod-795-0-4001-0.html
https://www.drugs.com/mtm/demecarium-bromide-ophthalmic.html
2) Drugs.com:
1) go.drugbank: https://go.drugbank.com/drugs/DB00944
Ngày cập nhật: 29/7/2021
Bài viết này có hữu ích không?
Có0Không0