Oxprenolol – Thuốc chẹn beta điều trị nhịp tim bất thường: Công dụng, cơ chế

Oxprenolol là thuốc chẹn beta không chọn lọc, được chỉ định để điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực và rối loạn nhịp tim. Thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ như chóng mặt, mệt mỏi và rối loạn tiêu hóa. Cần thận trọng khi sử dụng oxprenolol, đặc biệt là ở bệnh nhân suy tim, block nhĩ thất và hội chứng nút xoang bệnh lý.

Tổng quan về Oxprenolol

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

• Oxprenolol.

Loại thuốc

• Nhóm thuốc chẹn beta, không chọn lọc. Mã ATC: C07AA

Dạng thuốc và hàm lượng

• Viên nén bao phim 20 mg, 40 mg.
• Viên nén phóng thích chậm 160 mg.

Chỉ định Oxprenolol

Chỉ định

Trasicor viên nén được chỉ định cho người trưởng thành trong các trường hợp sau:

• Đau thắt ngực (Angina Pectoris): Dùng để dự phòng lâu dài (trong trường hợp cần thiết, nên sử dụng nitrat để giảm các cơn cấp tính).
• Tăng huyết áp: Có thể dùng đơn độc hoặc kết hợp với các loại thuốc hạ huyết áp khác, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch ngoại vi, thuốc chẹn kênh canxi, hoặc thuốc ức chế men chuyển.
• Rối loạn nhịp tim: Đặc biệt hiệu quả đối với nhịp nhanh trên thất, rung nhĩ, loạn nhịp do digitalis, và nhịp nhanh thất.
• Giảm ngắn hạn các rối loạn chức năng tim mạch do tăng hoạt động adrenergic: Bao gồm rối loạn thần kinh tim, hội chứng tim tăng động, và các rối loạn tim mạch liên quan đến lo lắng.

Dược lực học

Dược lực học

• Các loại thuốc như oxprenolol, với hoạt tính giao cảm nội tại (PAA), gây chậm nhịp tim khi nghỉ ngơi ít hơn và có tác dụng co bóp âm tính ít rõ rệt hơn so với những thuốc không có PAA. Điều này giúp giảm thiểu nguy cơ nhịp tim chậm đáng kể và suy tim.
• Tác dụng chống loạn nhịp của oxprenolol chủ yếu là do khả năng ức chế các tác động gây loạn nhịp tim của catecholamine lên hệ giao cảm. Nhiều bằng chứng mạnh mẽ đã chỉ ra rằng việc tăng kích thích giao cảm có thể gây ra các rối loạn nhịp tim. Điều này được chứng minh thêm qua việc ghi nhận tỷ lệ rối loạn nhịp tim tăng lên ở nam giới trong các tình huống có hoạt động giao cảm cao hoặc khi cơ tim nhạy cảm với catecholamine, chẳng hạn như khi vận động, căng thẳng cảm xúc, mắc u phaeochromocytoma, chấn thương, thiếu máu cục bộ cơ tim, trong quá trình gây mê, hoặc khi bị cường giáp.
• Oxprenolol làm giảm tốc độ hình thành xung động tại nút xoang, dẫn đến làm chậm nhịp xoang. Thuốc cũng kéo dài nhẹ thời gian dẫn truyền từ nút xoang nhĩ, đồng thời kéo dài cả thời gian dẫn truyền nhĩ-thất (AV) và thời gian trơ của nút nhĩ-thất.

Dược động học

Hấp thu

• Oxprenolol được hấp thu nhanh chóng và toàn bộ sau khi uống qua đường tiêu hóa.
• Sự hấp thu của thuốc không bị ảnh hưởng đáng kể bởi thức ăn.
• Nồng độ thuốc cao nhất trong huyết tương thường đạt được xấp xỉ 1 giờ sau khi dùng.

Phân bố

• Oxprenolol liên kết với protein huyết tương khoảng 80% và có thể tích phân bố ước tính là 1,2 L/kg.
• Thuốc có khả năng đi qua hàng rào nhau thai.
• Nồng độ Oxprenolol trong sữa mẹ đạt khoảng 30% so với nồng độ trong huyết tương.
• Do có tính tan vừa phải trong lipid, Oxprenolol có thể vượt qua hàng rào máu não.

Chuyển hóa

• Oxprenolol trải qua quá trình chuyển hóa lần đầu mạnh mẽ.
• Sinh khả dụng toàn thân của thuốc dao động từ 20% đến 70%.

Thải trừ

• Thời gian bán thải của Oxprenolol là từ 1 đến 2 giờ.
• Thuốc được chuyển hóa rộng rãi, với con đường chính là O-glucuronid hóa trực tiếp và một phần nhỏ qua các phản ứng oxy hóa.
• Oxprenolol chủ yếu được bài tiết qua nước tiểu, hầu như hoàn toàn dưới dạng các chất chuyển hóa không có hoạt tính.
• Không có dấu hiệu cho thấy thuốc có khả năng tích lũy trong cơ thể.

Tương tác thuốc Oxprenolol

• Hiệu quả giảm huyết áp của oxprenolol sẽ được tăng cường khi dùng đồng thời với các loại thuốc hạ huyết áp khác.
• Thuốc chẹn kênh canxi: Không khuyến cáo sử dụng oxprenolol cùng với các thuốc chẹn kênh canxi có khả năng ức chế co bóp cơ tim (tác dụng co bóp âm tính), đặc biệt là verapamil và ở mức độ thấp hơn là diltiazem.
• Việc kết hợp thuốc chẹn beta đường uống với thuốc đối kháng canxi nhóm dihydropyridine có thể hữu ích trong điều trị tăng huyết áp hoặc đau thắt ngực. Tuy nhiên, do nguy cơ ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền và khả năng co bóp của tim, cần tránh dùng đường tiêm tĩnh mạch. Sử dụng đồng thời với các dihydropyridine như nifedipin có thể làm tăng nguy cơ tụt huyết áp. Đối với bệnh nhân suy tim, liệu pháp chẹn beta có thể gây ra tình trạng suy tim nặng hơn.
• Thuốc chống loạn nhịp tim loại I và amiodarone: Các thuốc như disopyramide, quinidine và amiodarone, khi dùng chung với thuốc chẹn beta, có thể kéo dài thời gian dẫn truyền nhĩ và gây ra tác dụng ức chế co bóp cơ tim.
• Thuốc cường giao cảm: Oxprenolol, một thuốc chẹn beta không chọn lọc, làm tăng phản ứng về huyết áp đối với các thuốc cường giao cảm như adrenaline, noradrenaline, isoprenaline, ephedrine và phenylephrine (ví dụ, các thuốc gây tê cục bộ dùng trong nha khoa, thuốc nhỏ mũi và nhỏ mắt), dẫn đến tăng huyết áp và giảm nhịp tim.
• Thuốc chẹn beta có khả năng làm giảm tốc độ thanh thải theophylline.
• Clonidine: Nếu clonidine được dùng kết hợp với một thuốc chẹn beta không chọn lọc như oxprenolol, cần duy trì liều clonidine trong một khoảng thời gian sau khi ngừng thuốc chẹn beta nhằm hạn chế nguy cơ tăng huyết áp phản ứng.
• Thuốc làm giảm catecholamine: Các thuốc như guanethidine và reserpine, khi dùng chung với thuốc chẹn beta, có thể gây ra tác dụng phụ. Cần theo dõi sát sao bệnh nhân về nguy cơ hạ huyết áp.
• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs): Không nên dùng đồng thời với thuốc chẹn beta.
• Theo lý thuyết, tình trạng tăng huyết áp đáng kể có thể xuất hiện trong vòng 14 ngày sau khi ngưng thuốc ức chế MAO. Cần theo dõi huyết áp và nhịp tim chặt chẽ hơn ở bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta cùng với thuốc ức chế MAO.
• Thuốc chẹn beta có thể ảnh hưởng đến mức đường huyết ở bệnh nhân đang dùng insulin hoặc thuốc điều trị đái tháo đường đường uống. Chúng cũng có thể làm thay đổi phản ứng với tình trạng hạ đường huyết bằng cách kéo dài thời gian hồi phục đường huyết (phản ứng tăng đường huyết), gây hạ huyết áp và che giấu nhịp tim nhanh. Ở bệnh nhân đái tháo đường đang dùng thuốc chẹn beta, các đợt hạ đường huyết có thể không biểu hiện nhịp tim nhanh như thường thấy, nhưng hiện tượng đổ mồ hôi do hạ đường huyết vẫn xảy ra, thậm chí có thể tăng cường và kéo dài hơn. Vì vậy, khi sử dụng đồng thời với thuốc chống đái tháo đường, cần theo dõi chặt chẽ quá trình chuyển hóa carbohydrate và có thể cần điều chỉnh liều thuốc hạ đường huyết.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), ví dụ indomethacin, có thể làm giảm hiệu quả hạ huyết áp của thuốc chẹn beta.
• Cimetidine: Cimetidine có thể ức chế chuyển hóa thuốc chẹn beta tại gan, dẫn đến tăng nồng độ thuốc chẹn beta trong huyết tương và kéo dài thời gian bán thải trong huyết thanh. Tình trạng nhịp tim chậm rõ rệt có thể xảy ra.
• Ancaloit ergot: Oxprenolol có thể làm tăng cường tác dụng co mạch của các ancaloit ergot.
• Thuốc gây mê: Thuốc chẹn beta và một số thuốc gây mê (ví dụ halothane) có tác dụng hiệp đồng trong việc ức chế chức năng tim. Mặc dù vậy, việc duy trì thuốc chẹn beta giúp giảm nguy cơ loạn nhịp tim và tăng huyết áp trong quá trình gây mê.
• Glycosid digitalis: Thuốc chẹn beta và glycosid digitalis có thể cộng hợp tác dụng ức chế dẫn truyền cơ tim, đặc biệt là qua nút nhĩ thất, dẫn đến nhịp tim chậm hoặc block tim.
• Lidocain: Sử dụng đồng thời có thể làm tăng nồng độ lidocain trong máu và nguy cơ gây độc. Bệnh nhân cần được theo dõi sát sao để phát hiện các tác dụng tăng cường của lidocain.
• Tác dụng của rượu và thuốc chẹn beta lên hệ thần kinh trung ương có thể cộng hưởng, và các triệu chứng như chóng mặt có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi uống rượu cùng với viên nén Trasicor (Oxprenolol).
• Barbiturat và rifampicin có thể đẩy nhanh quá trình chuyển hóa của một số thuốc chẹn beta, dẫn đến giảm nồng độ thuốc trong huyết tương.
• Hydralazine có thể làm chậm quá trình chuyển hóa của một số thuốc chẹn beta, dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong huyết tương.
• Các thuốc chống sốt rét như mefloquine có khả năng gây loạn nhịp tim, do đó cần thận trọng khi sử dụng cùng với thuốc chẹn beta.
• Kết hợp thuốc chẹn beta với phenothiazin có thể làm tăng cường tác dụng hạ huyết áp.
• Việc tiêu thụ quá nhiều caffeine và nicotine có thể làm giảm hiệu quả điều trị của oxprenolol.
• Ở bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta, tác dụng hạ huyết áp của thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể trở nên nghiêm trọng hơn.
• Sử dụng sulfinpyrazone cùng với oxprenolol có thể làm giảm hoặc loại bỏ tác dụng hạ huyết áp của oxprenolol.

Chống chỉ định thuốc Oxprenolol

• Chống chỉ định cho bệnh nhân có phản ứng quá mẫn với oxprenolol, các dẫn xuất tương tự, hoặc có mẫn cảm chéo với các thuốc chẹn beta khác, cũng như bất kỳ tá dược nào trong chế phẩm.
• Tình trạng sốc tim.
• Block nhĩ thất cấp độ hai hoặc ba.
• Suy tim chưa được kiểm soát đầy đủ.
• Người có tiền sử bệnh tim phổi (cor pulmonale).
• Hội chứng nút xoang bệnh lý.
• Nhịp tim chậm đáng kể (dưới 45–50bpm).
• Tình trạng hạ huyết áp.
• U tủy thượng thận (pheochromocytoma) chưa được điều trị.
• Các rối loạn tuần hoàn động mạch ngoại vi nặng.
• Bệnh nhân có tiền sử co thắt phế quản hoặc hen phế quản. (Lưu ý: Một khuyến cáo "Không dùng thuốc này nếu bạn có tiền sử thở khò khè hoặc hen suyễn" sẽ được in trên nhãn sản phẩm).
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
• Đau thắt ngực Prinzmetal (biến thể). Cần tránh dùng với các thuốc gây mê có khả năng gây tác dụng co bóp cơ tim âm tính.
• Nhiễm toan chuyển hóa và tình trạng nhịn ăn kéo dài.
• Suy giảm chức năng thận ở mức độ nặng.
• Vì nguy cơ ngừng tim, không được tiêm tĩnh mạch các thuốc đối kháng canxi nhóm verapamil cho những bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta.

Liều lượng & cách dùng Oxprenolol

Người lớn

• Thuốc được dùng qua đường uống.
• Tăng huyết áp: Liều hàng ngày dao động từ 80 – 160 mg, được phân chia thành 2 đến 3 lần dùng. Liều có thể tăng lên đến 320 mg nếu tình trạng bệnh đòi hỏi.
• Đau thắt ngực: Tổng liều hàng ngày là 80 – 160 mg, chia làm 2 đến 3 liều. Liều dùng có thể được điều chỉnh lên 320 mg khi cần thiết.
• Rối loạn nhịp tim: Liều tổng cộng mỗi ngày là 40 – 240 mg, chia thành 2 – 3 lần uống. Liều tối đa được khuyến nghị là 240 mg/ngày.
• Giảm các rối loạn chức năng tim mạch cấp tính liên quan đến cường adrenergic (ví dụ, các triệu chứng lo âu thần kinh giao cảm): Thông thường, liều 40 – 80 mg mỗi ngày, dùng 1 hoặc 2 lần, là đủ để kiểm soát các triệu chứng ngắn hạn.

Đối tượng khác

• Người cao tuổi: Không yêu cầu điều chỉnh liều cụ thể, tuy nhiên cần xem xét khả năng có suy giảm chức năng gan đồng thời.

Tác dụng phụ của Oxprenolol

Thường gặp

• Rối loạn tâm thần: Tình trạng trầm cảm, biến đổi ham muốn tình dục.
• Rối loạn hệ thần kinh: Đau đầu, cảm giác chóng mặt.
• Rối loạn tim: Suy tim.
• Rối loạn mạch máu: Hạ huyết áp, các vấn đề về tuần hoàn ngoại vi (ví dụ: cảm giác lạnh ở các chi, dị cảm).
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Khó thở, co thắt đường thở.
• Rối loạn tiêu hóa: Khô miệng, táo bón, cảm giác buồn nôn.
• Rối loạn hệ thống sinh sản và tuyến vú: Khó khăn trong việc duy trì cương cứng.

Ít gặp

• Rối loạn tâm thần: Các vấn đề về giấc ngủ, ác mộng.
• Rối loạn tim: Nhịp tim chậm, bất thường trong dẫn truyền tim.
• Rối loạn tiêu hóa: Tiêu chảy, nôn mửa, chướng bụng.
• Rối loạn da và mô dưới da: Viêm da do phản ứng dị ứng.

Hiếm gặp

• Rối loạn tâm thần: Xuất hiện ảo giác.
• Rối loạn mạch máu: Hiện tượng Raynaud.
• Rối loạn da và mô dưới da: Bệnh vảy nến trở nên nặng hơn.

Không xác định tần suất

• Rối loạn hệ thống bạch huyết và máu: Giảm nghiêm trọng số lượng bạch cầu hạt.
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Bệnh tiểu đường, giảm đường huyết, tăng đường huyết.
• Rối loạn tâm thần: Các bệnh lý tâm thần, trạng thái lú lẫn.
• Rối loạn tim: Block nhĩ thất hoàn toàn, rối loạn nhịp tim.
• Rối loạn mạch máu: Viêm mạch hoại tử, viêm mạch máu gián đoạn.
• Rối loạn tiêu hóa: Bụng đầy hơi, xơ hóa sau phúc mạc, khó tiêu.

Lưu ý khi dùng Oxprenolol

Lưu ý chung

• Do khả năng kéo dài thời gian dẫn truyền nhĩ thất của các thuốc chẹn beta, việc sử dụng các thuốc này, bao gồm oxprenolol, cần được cân nhắc cẩn thận ở những bệnh nhân có block nhĩ thất độ một.
• Bệnh nhân suy tim sung huyết chưa được kiểm soát không nên sử dụng thuốc chẹn beta; tình trạng suy tim cần được ổn định trước khi bắt đầu điều trị.
• Tương tự các thuốc chẹn beta khác, oxprenolol cần được dùng thận trọng ở những người vừa trải qua nhồi máu cơ tim.
• Các thuốc chẹn beta có khả năng làm bộc lộ hoặc làm nặng thêm các triệu chứng của bệnh nhược cơ.
• Cần thận trọng khi dùng oxprenolol cho bệnh nhân vẩy nến, vì thuốc này có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.
• Trong trường hợp bệnh nhân xuất hiện nhịp tim chậm tiến triển dưới 50-55 nhịp/phút khi nghỉ ngơi, kèm theo các triệu chứng liên quan, cần xem xét giảm liều hoặc ngưng thuốc từ từ.
• Thuốc chẹn beta có thể tác động đến quá trình chuyển hóa carbohydrate. Bệnh nhân đái tháo đường, đặc biệt là những người dùng insulin, cần được cảnh báo về khả năng thuốc chẹn beta che giấu các dấu hiệu hạ đường huyết (như nhịp tim nhanh). Ngay cả người không mắc đái tháo đường cũng có thể bị hạ đường huyết, đôi khi dẫn đến mất ý thức, đặc biệt khi dùng thuốc chẹn beta trong tình trạng nhịn ăn kéo dài hoặc hoạt động thể lực gắng sức. Việc dùng đồng thời thuốc chẹn beta và thuốc điều trị đái tháo đường cần được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo duy trì kiểm soát đường huyết hiệu quả.
• Các thuốc chẹn beta có thể làm ẩn đi một số dấu hiệu lâm sàng của bệnh cường giáp (ví dụ, nhịp tim nhanh), do đó, bệnh nhân cần được theo dõi sát sao.
• Chức năng gan có thể bị suy giảm do thuốc chẹn beta, điều này có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của các loại thuốc khác.
• Oxprenolol trải qua quá trình chuyển hóa qua gan lần đầu đáng kể. Ở bệnh nhân xơ gan, sinh khả dụng của oxprenolol có thể tăng lên, dẫn đến nồng độ thuốc trong huyết tương cao hơn.
• Thời gian bán thải của oxprenolol ở bệnh nhân suy thận được cho là không có sự khác biệt đáng kể so với người có chức năng thận bình thường. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ độ thanh thải creatinin, urê và điện giải ở bệnh nhân suy thận, đặc biệt là suy thận nặng, vì họ có thể nhạy cảm hơn với tác dụng hạ huyết áp do ảnh hưởng huyết động.
• Việc sử dụng thuốc chẹn beta cần được thực hiện thận trọng ở bệnh nhân mắc các rối loạn tuần hoàn ngoại vi (như bệnh Raynaud, hội chứng Raynaud hoặc chứng khập khiễng cách hồi), bởi vì thuốc có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng này.
• Tương tự như các thuốc hạ huyết áp khác, cần thận trọng khi điều chỉnh liều oxprenolol cho bệnh nhân bị xơ cứng nặng động mạch vành hoặc động mạch não.
• Đối với bệnh nhân u thực bào, thuốc chẹn beta chỉ nên được dùng kết hợp với thuốc chẹn alpha.
• Không được tiêm tĩnh mạch các thuốc đối kháng canxi nhóm verapamil cho bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta do nguy cơ ngừng tim. Ngoài ra, vì thuốc chẹn beta có thể làm tăng tác dụng inotropic âm tính và giảm co bóp của các thuốc đối kháng canxi như verapamil hoặc diltiazem, mọi phác đồ kết hợp đường uống (ví dụ, để điều trị đau thắt ngực) cần được giám sát lâm sàng chặt chẽ.
• Bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta, đặc biệt là các thuốc không chọn lọc, có thể trải qua các phản ứng phản vệ do các tác nhân khác gây ra với mức độ nghiêm trọng đặc biệt, và có thể cần liều adrenaline cao hơn thông thường để điều trị. Nếu có thể, nên ngưng thuốc chẹn beta ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị phản vệ.
• Việc ngừng điều trị bằng oxprenolol không nên diễn ra đột ngột, đặc biệt ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim. Cần giảm liều dần trong khoảng 1-3 tuần, và nếu cần, nên bắt đầu liệu pháp thay thế đồng thời để tránh làm nặng thêm tình trạng đau thắt ngực.
• Khi bệnh nhân đang dùng oxprenolol cần gây mê, bác sĩ gây mê phải được thông báo về việc sử dụng thuốc này trước khi áp dụng thuốc gây mê toàn thân để có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết. Nên lựa chọn thuốc gây mê có tác dụng co bóp cơ tim tối thiểu, chẳng hạn như halothane/nitrous oxide. Trong quá trình điều trị bằng oxprenolol, bệnh nhân không nên dùng các thuốc gây mê có khả năng làm suy giảm chức năng cơ tim (ví dụ: cyclopropane, trichloroethylene, ether, chloroform). Ngược lại, nếu việc ức chế trương lực giao cảm trong phẫu thuật được coi là không mong muốn, nên ngừng dần thuốc chẹn beta ít nhất 48 giờ trước khi phẫu thuật.
• Hội chứng da mắt đầy đủ, từng được ghi nhận với practolol, chưa có báo cáo xảy ra khi dùng oxprenolol.
• Cần xem xét việc ngưng sử dụng oxprenolol và có thể chuyển sang một liệu pháp hạ huyết áp khác nếu phù hợp.
• Sự hiện diện của oxprenolol có thể gây nhiễu kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cụ thể là làm tăng giả nồng độ flo khi định lượng cortisol trong nước tiểu.
• Thuốc này không được chỉ định cho những bệnh nhân mắc các bệnh di truyền hiếm gặp như không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose, hoặc thiếu hụt sucrase-isomaltase.
• Thuốc phù hợp cho người mắc bệnh celiac. Tuy nhiên, bệnh nhân dị ứng với lúa mì (không phải bệnh celiac) không nên sử dụng sản phẩm này.

Lưu ý với phụ nữ có thai

• Không nên sử dụng oxprenolol trong thai kỳ trừ khi không có phương pháp điều trị an toàn hơn. Giống như mọi liệu pháp dùng thuốc khác, oxprenolol cần được dùng hết sức thận trọng cho phụ nữ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu.
• Các thuốc chẹn beta có thể gây giảm tưới máu nhau thai, dẫn đến các biến chứng như thai chết lưu, sinh non hoặc chậm phát triển trong tử cung. Nên dùng liều thấp nhất có thể. Nếu điều kiện cho phép, nên ngưng điều trị bằng thuốc chẹn beta ít nhất 2 đến 3 ngày trước khi dự kiến sinh để tránh ảnh hưởng đến co bóp tử cung và các tác dụng phụ tiềm ẩn trên thai nhi và trẻ sơ sinh, đặc biệt là nhịp tim chậm và hạ đường huyết.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

• Oxprenolol bài tiết qua sữa mẹ. Mặc dù lượng thuốc ước tính mà trẻ sơ sinh có thể nhận được qua sữa mẹ hàng ngày có thể rất nhỏ, việc cho con bú vẫn không được khuyến nghị khi người mẹ đang dùng thuốc này.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

• Bệnh nhân điều trị bằng oxprenolol cần được thông báo về khả năng gặp phải các tác dụng phụ như chóng mặt, mệt mỏi hoặc rối loạn thị giác. Khi xuất hiện các triệu chứng này, đặc biệt nếu có kèm theo việc sử dụng rượu, bệnh nhân không nên lái xe, vận hành máy móc hay thực hiện bất kỳ hoạt động nào yêu cầu sự tỉnh táo cao.

Quá liều và cách xử lý

Quá liều và độc tính

• Việc dùng quá liều các thuốc chẹn beta có khả năng gây ra nhiều biểu hiện độc tính, bao gồm tụt huyết áp nghiêm trọng, nhịp tim chậm, giảm đường huyết, suy tim, sốc tim, các rối loạn dẫn truyền (như block độ 1, độ 2, block tim hoàn toàn, vô tâm thu), và thậm chí là ngừng tim.
• Bên cạnh đó, bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng khó thở, co thắt phế quản, nôn, suy giảm mức độ ý thức và co giật toàn thân.
• Một biến chứng được ghi nhận của quá liều oxprenolol nghiêm trọng là tiêu cơ vân kèm theo myoglobin niệu.
• Các dấu hiệu ngộ độc do thuốc chẹn beta sẽ khác nhau tùy thuộc vào đặc tính dược lý của loại thuốc đã được dùng.
• Dù tác dụng khởi phát nhanh chóng, nhưng ảnh hưởng của liều lớn có thể kéo dài vài ngày, ngay cả khi nồng độ thuốc trong huyết tương đã giảm.
• Trong những giờ đầu, cần theo dõi sát sao các dấu hiệu suy giảm chức năng tim mạch hoặc hô hấp tại đơn vị chăm sóc đặc biệt.
• Bệnh nhân quá liều nhẹ cần được theo dõi tối thiểu 4 giờ để phát hiện bất kỳ dấu hiệu ngộ độc nào có thể xuất hiện.

Cách xử lý khi quá liều

• Đối với bệnh nhân đến khám sớm (trong vòng 4 giờ) sau khi dùng quá liều có nguy cơ đe dọa tính mạng, phương pháp điều trị bao gồm rửa dạ dày và sử dụng than hoạt.
• Việc điều trị triệu chứng cần dựa trên các nguyên tắc chăm sóc đặc biệt hiện đại, bao gồm theo dõi liên tục chức năng tim, khí máu và nồng độ điện giải, bổ sung dịch và điện giải bằng đường tĩnh mạch khi cần, cùng với các biện pháp cấp cứu như hỗ trợ hô hấp nhân tạo, hồi sức tim phổi hoặc cấy máy tạo nhịp tim.
• Khi xảy ra nhịp tim chậm đáng kể, bước điều trị ban đầu là dùng atropine.
• Có thể cần đến liều cao isoprenaline để kiểm soát nhịp tim và tình trạng hạ huyết áp.
• Glucagon thể hiện tác dụng tăng nhịp và tăng co bóp cơ tim mà không cần tương tác với các thụ thể beta-adrenergic, do đó đây là một liệu pháp thay thế hữu ích trong điều trị hạ huyết áp và suy tim.
• Diazepam đã được chứng minh là hiệu quả và được xem là lựa chọn ưu tiên để kiểm soát các cơn co giật.
• Trong trường hợp co thắt phế quản, các thuốc như aminophylline, salbutamol hoặc terbutaline (thuốc đối kháng beta 2) là những tác nhân giãn phế quản hữu hiệu.
• Cần theo dõi bệnh nhân về nguy cơ rối loạn nhịp tim trong suốt quá trình và sau khi dùng các thuốc này.
• Những bệnh nhân đã hồi phục cần được giám sát để phát hiện các triệu chứng của hội chứng cai thuốc chẹn beta.

Quên liều và xử trí

• Chưa có thông tin được báo cáo.

Nguồn tham khảo

Tên thuốc: Oxprenolol

Emc: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3235/smpc

Ngày cập nhật: 26/9/2021