10 
Hydrocortisone acetate là một loại glucocorticosteroid, thường được sử dụng dưới dạng kem, gel hoặc thuốc mỡ để điều trị các tình trạng da như viêm da tiếp xúc, chàm và các phản ứng dị ứng. Nó cũng có thể được sử dụng dưới dạng tiêm để giảm đau và viêm trong các tình trạng như viêm khớp.
Tổng quan về Hydrocortisone acetate
Tên thuốc gốc (Hoạt chất)
- Hydrocortisone Acetate (Hydrocortison Acetat)
Loại thuốc
- Glucocorticosteroid, Corticosteroid.
Dạng thuốc và hàm lượng
- Kem 1%.
- Gel 0,5%, 1%.
- Thuốc mỡ 0,5%, 1%, 2,5%.
- Viên đạn đặt trực tràng 25 mg.
- Hỗn dịch tiêm: 25 mg/ml.
- Thuốc mỡ 0,275% Hydrocortisone Acetate và 5% Lidocain.
- Thuốc nhỏ tai 1% Hydrocortisone Acetate và 0,3 % Gentamicin.
- Kem 1% Hydrocortisone Acetate và 2% Acid Fusidic.
- Kem 1% Hydrocortisone Acetate và 2% Miconazole Nitrate.
Chỉ định Hydrocortisone acetate
- Hydrocortisone Acetate được chỉ định trong các tình trạng sau:
Dạng kem
- Được sử dụng để điều trị viêm da tiếp xúc kích ứng, viêm da tiếp xúc dị ứng, các phản ứng do côn trùng cắn, và các trường hợp chàm từ nhẹ đến trung bình.
Dạng hỗn dịch tiêm
- Để điều trị tại chỗ bằng cách tiêm vào trong khớp hoặc quanh khớp đối với các bệnh như viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp khi chỉ ảnh hưởng đến một số ít khớp.
- Để giảm triệu chứng bằng cách tiêm cục bộ vào các mô không phải khớp, ví dụ như các bao hoặc bao gân bị viêm.
Dược lực học
- Hydrocortisone Acetate là một corticosteroid có khả năng chống viêm mạnh mẽ, hoạt động thông qua cơ chế gắn kết với các thụ thể steroid chuyên biệt.
- Thuốc giảm viêm bằng cách ổn định màng tế bào, ngăn chặn sự giải phóng các enzyme gây hại, đối kháng với histamine và sự giải phóng kinin, đồng thời ức chế sự tích tụ của đại thực bào, giảm tính thấm của thành mao mạch và hạn chế sự hình thành phù nề.
Dược động học
Hấp thu
- Sau khi tiêm vào khớp hoặc các mô mềm, Hydrocortisone Acetate được hấp thu chậm.
Phân bố
- Trong hệ tuần hoàn, Hydrocortisone Acetate có tỷ lệ liên kết với protein huyết tương cao, vượt quá 90%.
Chuyển hóa
- Thuốc được chuyển hóa ở gan và phần lớn các mô khác trong cơ thể, tạo ra các chất chuyển hóa bị hydro hóa và phân hủy, điển hình là Tetrahydrocortisone và Tetrahydrocortisol.
Thải trừ
- Hydrocortisone Acetate được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu, phần lớn dưới dạng liên hợp glucuronid, trong khi một lượng rất nhỏ thuốc được thải trừ dưới dạng không đổi.
Tương tác thuốc Hydrocortisone acetate
Tương tác với các thuốc khác
Tương tác đối với Hydrocortisone Acetate dạng tiêm:
- Quá trình chuyển hóa corticosteroid có thể tăng cường, dẫn đến giảm tác dụng điều trị, khi dùng chung với một số Barbiturat (ví dụ như Phenobarbital), Phenytoin, Rifampicin, Rifabutin, Primidone, Carbamazepine và Aminoglutethimide.
- Mifepristone có thể làm suy yếu tác dụng của corticosteroid trong khoảng thời gian 3 đến 4 ngày.
- Erythromycin và Ketoconazole có khả năng ức chế sự chuyển hóa của Hydrocortisone Acetate.
- Nồng độ Hydrocortisone Acetate trong huyết tương có thể tăng lên khi dùng đồng thời với Ritonavir, Oestrogen và các loại thuốc tránh thai.
- Việc dùng kết hợp với các chất ức chế CYP3A, bao gồm cả những sản phẩm chứa Cobicistat, được dự đoán sẽ làm tăng nguy cơ phát sinh các tác dụng phụ toàn thân.
- Tác dụng thúc đẩy tăng trưởng của Somatropin có thể bị ức chế nếu sử dụng đồng thời với corticosteroid.
- Corticosteroid làm đối kháng tác dụng mong muốn của các thuốc hạ đường huyết (bao gồm insulin), thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu.
- Hiệu quả của thuốc chống đông máu Coumarin có thể bị ảnh hưởng khi điều trị đồng thời với corticosteroid; cần theo dõi chặt chẽ chỉ số INR hoặc thời gian Prothrombin để ngăn ngừa nguy cơ chảy máu tự phát.
- Nguy cơ xuất huyết và loét đường tiêu hóa tăng lên khi sử dụng corticosteroid cùng với Salicylat hoặc các thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Corticosteroid làm tăng cường tác dụng hạ kali máu của Acetazolamide, thuốc lợi tiểu quai, thuốc lợi tiểu thiazide và Carbenoxolone; cần theo dõi các dấu hiệu hạ kali máu khi dùng kết hợp.
- Nguy cơ hạ kali máu cũng tăng lên khi dùng Theophylline và Amphotericin. Không nên dùng corticosteroid đồng thời với Amphotericin, trừ khi việc này là cần thiết để kiểm soát một phản ứng cụ thể.
- Việc dùng liều cao Hydrocortisone Acetate cùng với các thuốc cường giao cảm như Bambuterol, Fenoterol, Formoterol, Ritodrine, Salbutamol, Salmeterol và Terbutaline cũng làm gia tăng nguy cơ hạ kali máu.
- Nếu tình trạng hạ kali máu xảy ra, độc tính của các glycosid tim, điển hình là digoxin, sẽ tăng lên.
- Sử dụng đồng thời Hydrocortisone Acetate với Methotrexate có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc huyết học.
- Corticosteroid ở liều cao có khả năng ức chế phản ứng miễn dịch, vì vậy khuyến cáo nên tránh dùng vắc xin sống.
Chống chỉ định thuốc Hydrocortisone acetate
Chống chỉ định
- Chống chỉ định cho bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với Hydrocortisone Acetate.
- Không được sử dụng sản phẩm này trên vùng mắt hoặc mặt (ví dụ như trong trường hợp bệnh trứng cá đỏ hoặc viêm da quanh miệng), khu vực hậu môn sinh dục (trừ dạng viên đặt trực tràng), hoặc trên da bị tổn thương hay nhiễm trùng, bao gồm các tình trạng như chốc lở, mụn rộp, nấm chân của vận động viên, hoặc các vết cắn và vết đốt bị nhiễm trùng.
- Không dùng trong trường hợp nhiễm trùng có nguyên nhân do vi khuẩn, vi rút, lao hoặc nấm.
- Tránh sử dụng thuốc dưới băng kín hoặc trên diện tích da rộng của cơ thể.
- Không dùng để điều trị hăm tã.
- Không sử dụng nếu có dịch tiết âm đạo.
- Đối với hỗn dịch tiêm: Chống chỉ định tiêm vào trong khớp và quanh khớp khi khớp hoặc các mô xung quanh đang bị nhiễm trùng.
- Cấm tiêm trực tiếp vào gân, cũng như không được tiêm vào cột sống hoặc các khớp bất động khác.
Liều lượng & cách dùng Hydrocortisone acetate
Liều lượng Hydrocortisone Acetate
Người lớn
- Thoa đều lên vùng da cần điều trị không quá 3 hoặc 4 lần mỗi ngày.
- Nếu không có sự cải thiện sau tối đa 7 ngày, người bệnh cần tham khảo ý kiến bác sĩ.
- Dạng tiêm: Liều dùng từ 5-50 mg, phụ thuộc vào kích thước của khớp.
- Không nên điều trị tiêm quá ba khớp trong một ngày.
- Có thể lặp lại mũi tiêm sau khoảng ba tuần.
Trẻ em
- Trẻ trên 2 tuổi: Thoa đều lên vùng da cần điều trị không quá 3 hoặc 4 lần mỗi ngày.
- Không được sử dụng cho trẻ em dưới 2 tuổi; cần tham khảo ý kiến bác sĩ.
- Dạng tiêm: 5-30 mg mỗi ngày, chia thành nhiều lần.
Cách dùng Hydrocortisone Acetate
- Trước khi thoa thuốc, cần làm sạch vùng da cần điều trị bằng xà phòng nhẹ và nước ấm, sau đó rửa kỹ. Nhẹ nhàng vỗ nhẹ và thấm khô bằng khăn mềm trước khi thoa thuốc.
Tác dụng phụ của Hydrocortisone acetate
Thường gặp
- Chưa ghi nhận dữ liệu lâm sàng về tác dụng bất lợi ở mức độ này.
Ít gặp
- Mờ mắt.
Không xác định tần suất
- Teo da, giãn mạch máu dưới da (telangiectasia), vân da (striae), mụn trứng cá, bệnh trứng cá đỏ (rosacea), rối loạn sắc tố, tăng sắc tố, rối loạn collagen.
- Đối với dạng tiêm: Tăng áp lực nội nhãn, phù đĩa thị giác, nhiễm nấm Candida thực quản, viêm tụy cấp tính, loãng xương, gãy xương đốt sống và các xương dài, hoại tử xương vô mạch, đứt gân, tăng số lượng bạch cầu, thuyên tắc huyết khối, v.v.
Lưu ý khi dùng Hydrocortisone acetate
Lưu ý chung
- Bệnh nhân nên tìm tư vấn y tế nếu tình trạng bệnh không có dấu hiệu cải thiện.
- Việc dùng hydrocortisone acetate kéo dài không được khuyến nghị do sử dụng liên tục không gián đoạn có thể dẫn đến teo da cục bộ, hình thành vết rạn da và giãn các mạch máu bề mặt.
- Các vấn đề về thị lực đã được ghi nhận khi dùng corticosteroid, dù là dạng toàn thân hay tại chỗ.
- Trong trường hợp bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như mờ mắt hoặc bất kỳ rối loạn thị giác nào khác, cần giới thiệu họ đến chuyên khoa mắt để kiểm tra các nguyên nhân tiềm ẩn, bao gồm bệnh đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, hoặc các tình trạng hiếm gặp như bệnh viêm võng mạc trung tâm thanh dịch (CSCR) – một tình trạng đã được báo cáo sau khi sử dụng corticosteroid cả đường toàn thân và tại chỗ.
Đối với Hydrocortisone Acetate dạng tiêm
- Ức chế tuyến thượng thận: Sử dụng kéo dài có thể gây ức chế tuyến thượng thận, dẫn đến teo vỏ thượng thận, tình trạng này có thể kéo dài nhiều năm sau khi ngưng thuốc.
- Vì vậy, việc ngưng corticosteroid sau một thời gian điều trị dài cần được thực hiện từ từ để tránh nguy cơ suy thượng thận cấp tính, với liều lượng giảm dần trong nhiều tuần hoặc tháng, tùy thuộc vào liều dùng và tổng thời gian điều trị.
Tác dụng chống viêm / ức chế miễn dịch và nhiễm trùng
- Việc ức chế phản ứng viêm và suy giảm chức năng miễn dịch làm tăng khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của chúng.
- Các biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng có thể không điển hình, và các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng như nhiễm khuẩn huyết hoặc lao có thể bị che giấu, tiến triển nặng trước khi được phát hiện.
- Bệnh nhân cần được cảnh báo đặc biệt về việc tránh tiếp xúc với bệnh sởi và phải liên hệ ngay với bác sĩ nếu có nguy cơ phơi nhiễm.
- Việc tiêm immunoglobulin bình thường bằng đường tiêm bắp có thể cần thiết để dự phòng.
- Không nên tiêm vắc xin sống cho những cá nhân có hệ miễn dịch bị suy yếu do đang dùng corticosteroid liều cao.
- Cần hết sức thận trọng khi chỉ định corticosteroid toàn thân cho bệnh nhân mắc các tình trạng sau đây và yêu cầu theo dõi định kỳ:
- Tiền sử bệnh lao hoặc dấu hiệu X-quang phổi đặc trưng;
- Đái tháo đường (hoặc tiền sử gia đình);
- Loãng xương;
- Tăng huyết áp hoặc suy tim sung huyết;
- Rối loạn cảm xúc nặng hiện tại hoặc trong quá khứ (đặc biệt là tiền sử rối loạn tâm thần do steroid);
- Tăng nhãn áp (hoặc tiền sử gia đình);
- Bệnh cơ do corticosteroid trước đây;
- Loét dạ dày;
- Động kinh;
- Suy gan;
- Suy thận;
- Nhồi máu cơ tim gần đây;
- Suy giáp.
- Bệnh nhân cần được thông báo về khả năng xảy ra các tác dụng phụ tâm thần nghiêm trọng khi dùng steroid toàn thân.
- Hội chứng cai thuốc: Đối với bệnh nhân đã sử dụng corticosteroid toàn thân với liều cao hơn liều sinh lý (khoảng 40 mg cortisone hoặc liều tương đương) trong hơn 3 tuần, việc ngưng thuốc đột ngột là không nên.
- Quá trình giảm liều cần được cá nhân hóa, dựa trên tình trạng bệnh và từng bệnh nhân cụ thể.
Lưu ý với phụ nữ có thai
- Hydrocortisone acetate không nên được dùng trong thai kỳ nếu không có sự tư vấn từ chuyên gia y tế.
- Các nghiên cứu thực hiện trên động vật đã chỉ ra khả năng gây độc tính lên hệ sinh sản.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
- Không nên dùng sản phẩm này cho phụ nữ đang cho con bú trừ khi được chuyên gia y tế khuyến cáo.
- Corticosteroid có khả năng bài tiết vào sữa mẹ.
- Chưa ghi nhận dữ liệu lâm sàng về tác động của Hydrocortisone Acetate đối với quá trình tiết sữa.
- Không thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ sơ sinh/trẻ bú mẹ.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
- Chưa có bất kỳ báo cáo nào về tác động của Hydrocortisone Acetate đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc.
Quá liều và cách xử lý
Quá liều Hydrocortisone acetate và biện pháp xử lý
Quá liều và độc tính
- Tình trạng quá liều cấp tính với Hydrocortisone acetate rất hiếm khi xảy ra.
- Hiện tại, không có phương pháp phòng ngừa đặc hiệu hay thuốc giải độc cụ thể cho trường hợp này.
- Việc sử dụng quá liều kéo dài hoặc lạm dụng thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát sinh các tác dụng phụ liên quan đến steroid, dù là tại chỗ hay toàn thân, bao gồm sự ức chế trục dưới đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận (HPA) và hội chứng Cushing.
Xử trí khi quá liều
- Khi xử lý tình trạng quá liều corticosteroid bôi tại chỗ, cần thực hiện việc ngừng thuốc từ từ dưới sự giám sát của nhân viên y tế.
Quên liều và cách xử lý
- Chưa có báo cáo nào về việc bệnh nhân quên dùng liều thuốc.
- Nếu quên một liều, hãy bổ sung ngay khi bạn nhớ ra.
- Tuy nhiên, nếu khoảng thời gian đến liều tiếp theo quá gần, bạn nên bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc như bình thường.
- Tuyệt đối không được dùng gấp đôi liều quy định để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.
Nguồn tham khảo
Tên thuốc: Hydrocortisone Acetate
4) Pubmed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24884422/
3) Dailymed: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=42afcd95-b81d-4a62-b006-10be46ea58fd
2) Emc: https://www.medicines.org.uk/emc/product/6703/smpc
1) Emc: https://www.medicines.org.uk/emc/product/5651/smpc
Ngày cập nhật: 18/7/2021
Bài viết này có hữu ích không?
Có0Không0