13 
L-Cysteine là một loại thuốc dinh dưỡng qua đường tiêm tĩnh mạch, được chỉ định để bổ sung acid amin cho bệnh nhân cần nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa. Với công dụng chống oxy hóa và tham gia vào các quá trình oxy hóa khử, L-Cysteine được sử dụng để phòng ngừa tổn thương gan và thận do quá liều Acetaminophen. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về chỉ định, cách dùng, liều lượng và các lưu ý khi sử dụng L-Cysteine.
Tổng quan về L-Cysteine
Tên thuốc gốc (Hoạt chất)
- L-cysteine (L-cystine)
Loại thuốc
- Thuốc dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.
Dạng thuốc và hàm lượng
- Viên nang 500 mg.
- Dung dịch tiêm tĩnh mạch dưới dạng hydrochloride: 50 mg / ml.
Chỉ định L-Cysteine
- Thuốc L-cysteine được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Là một thành phần dinh dưỡng qua đường tiêu hóa:
- Bổ sung vào các dung dịch acid amin để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của bệnh nhân cần được nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa, bao gồm trẻ sơ sinh, người lớn và bệnh nhi có bệnh gan nghiêm trọng.
- Phòng ngừa tổn thương gan và thận do quá liều Acetaminophen.
Dược lực học
Dược lực học
- Cysteine nội sinh là một acid amin được tổng hợp từ methionine nhờ enzyme cystathionase qua một lộ trình chuyển hóa, hoạt động như một tiền chất cho cả glutathione và taurine.
- Đối với những bệnh nhân cần nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa, cysteine từ nguồn bên ngoài sẽ cung cấp acid amin này vào hệ tuần hoàn, đặc biệt là khi họ không thể tổng hợp đủ lượng do enzyme cystathionase thiếu hụt hoặc hoạt động kém hiệu quả.
Cơ chế tác động
- Trong cơ thể người, cysteine được sản xuất khi có đủ lượng methionine.
- Cysteine có khả năng chống oxy hóa và tham gia vào các quá trình oxy hóa khử. Đặc tính chống oxy hóa này thường được biểu hiện thông qua tripeptide glutathione, tồn tại trong cơ thể người và các sinh vật khác.
- Glutathione (GSH) thường được tạo ra thông qua quá trình sinh tổng hợp từ các acid amin cấu thành là cysteine, glycine và acid glutamic.
Dược động học
Hấp thu
- Hiện tại, chưa có thông tin nào được công bố về quá trình hấp thu của L-cysteine.
Phân bố
- Dữ liệu về sự phân bố của L-cysteine trong cơ thể vẫn chưa được ghi nhận.
Chuyển hóa
- Các nghiên cứu về quá trình chuyển hóa của L-cysteine vẫn chưa được báo cáo.
Thải trừ
- Hiện không có thông tin chi tiết về con đường thải trừ của L-cysteine.
Tương tác thuốc L-Cysteine
Tương tác thuốc
- Hiện tại, chưa có báo cáo nào về các tương tác của L-cysteine với những loại thuốc khác.
Chống chỉ định thuốc L-Cysteine
- L-cysteine không được khuyến cáo sử dụng trong các tình huống sau:
- Người bệnh có tiền sử dị ứng với L-cysteine, một hoặc nhiều acid amin khác, hoặc bất kỳ tá dược nào của chế phẩm.
- Tình trạng hôn mê gan hoặc các rối loạn chuyển hóa liên quan đến khả năng sử dụng nitơ bị suy giảm.
- Đối với dạng L-cysteine dùng đường tiêm tĩnh mạch, chống chỉ định bao gồm: bệnh lý bẩm sinh về chuyển hóa acid amin; tình trạng phù phổi hoặc nhiễm toan do cung lượng tim thấp.
Liều lượng & cách dùng L-Cysteine
Liều lượng và cách dùng
Người lớn
- Liều L-cysteine đường tiêm tĩnh mạch:
- Là thành phần của dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa:
- Để duy trì (đối với bệnh nhân ổn định): 0,8 – 1 g acid amin / kg / ngày; 7 mg cysteine hydrochloride / g acid amin (tương đương với 5 mg cysteine / g acid amin).
- Đối với trường hợp nặng (bệnh nhân nặng): 1,5 đến 2 g acid amin / kg / ngày; 7 mg cysteine hydrochloride / g acid amin (tương đương với 5 mg cysteine / g acid amin).
Trẻ em
- Là thành phần của dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch:
- Đối với trẻ sơ sinh: từ 30 đến 40 mg cysteine hydrochloride cho mỗi gam acid amin.
- Trong trường hợp thiếu hụt cysteine, liều thấp hơn 20 mg cysteine hydrochloride trên mỗi gam acid amin là đủ và được khuyến nghị sử dụng.
Tác dụng phụ của L-Cysteine
Thường gặp
- Chưa ghi nhận dữ liệu lâm sàng.
Ít gặp
- Chưa ghi nhận dữ liệu lâm sàng.
Hiếm gặp
- Chưa ghi nhận dữ liệu lâm sàng.
Không xác định tần suất
- Đỏ bừng
- Cảm giác nóng cục bộ
- Ban đỏ khu trú
- Tăng natri huyết
- Nhiễm toan chuyển hóa
- Buồn nôn
- Phản ứng tại chỗ tiêm
- Viêm tĩnh mạch tại chỗ tiêm
- Huyết khối tĩnh mạch tại chỗ tiêm
- Sốt
Lưu ý khi dùng L-Cysteine
Lưu ý chung
- Ảnh hưởng đến gan mật: Các rối loạn về gan mật, bao gồm viêm túi mật, sỏi đường mật, ứ mật, xơ gan, gan nhiễm mỡ và xơ hóa, có thể phát sinh ngay cả ở những bệnh nhân không có tiền sử bệnh gan và có khả năng tiến triển thành suy gan. Bệnh nhân cũng có thể gặp tình trạng tăng amoniac huyết và tăng natri huyết. Việc theo dõi chức năng gan là cần thiết.
- Tăng canxi huyết: Trẻ sơ sinh (từ 0 đến 2 tuổi) đặc biệt dễ bị tình trạng này. Cần thường xuyên kiểm tra nồng độ amoniac trong máu của trẻ sơ sinh.
- Bệnh tim: Cần thận trọng khi chỉ định thuốc cho người bệnh có tiền sử suy tim.
- Bệnh tiểu đường: Đối với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường, cần cân nhắc sử dụng cẩn trọng các dung dịch glucose ưu trương.
- Suy gan: Cần thận trọng khi dùng thuốc cho những bệnh nhân có chức năng gan bị suy giảm. Việc sử dụng thuốc ở nhóm bệnh nhân này có thể gây ra tăng natri huyết, nhiễm kiềm chuyển hóa, tăng ure huyết tiền thận, mất cân bằng acid amin trong huyết thanh và hôn mê. Hơn nữa, truyền dinh dưỡng tĩnh mạch (TPN) cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan có thể gây tăng nồng độ nitơ urê máu (BUN).
- Suy thận: Nên thận trọng khi chỉ định thuốc cho bệnh nhân có vấn đề về thận. Truyền dinh dưỡng tĩnh mạch (TPN) ở người bệnh suy giảm chức năng thận có thể dẫn đến tăng nồng độ nitơ urê máu (BUN). Cần ngừng truyền dịch theo chỉ định lâm sàng nếu nồng độ BUN sau bữa ăn vượt ngưỡng bình thường và có xu hướng tiếp tục tăng.
- Bệnh phổi: Cần xem xét cẩn thận khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân mắc các bệnh lý về phổi.
- Trẻ sơ sinh: Thành phần hydrochloride của cysteine có thể gây ra nhiễm toan chuyển hóa ở trẻ sơ sinh.
- Trước khi bắt đầu điều trị, cần phải điều chỉnh các rối loạn nghiêm trọng về dịch, điện giải và cân bằng acid-base.
- L-cysteine chỉ được dùng theo đường tiêm tĩnh mạch (ngoại vi hoặc trung ương), không phải tiêm truyền tĩnh mạch.
- Việc lựa chọn giữa tiêm tĩnh mạch ngoại vi hay trung ương phụ thuộc vào nồng độ thẩm thấu của dung dịch.
- Các dung dịch có độ thẩm thấu từ 900 mOsm/L trở lên bắt buộc phải được truyền qua ống thông tĩnh mạch trung tâm.
Lưu ý với phụ nữ có thai
- Cysteine thường được xem là một acid amin không thiết yếu ở người trưởng thành do cơ thể có khả năng tổng hợp từ methionine.
- Tuy nhiên, nhu cầu tiêu thụ trung bình hàng ngày của cả methionine và cysteine đều tăng ở phụ nữ mang thai.
- Việc bổ sung cysteine một cách hợp lý vào các dung dịch acid amin dùng cho phụ nữ mang thai cần dinh dưỡng tĩnh mạch không được dự đoán sẽ gây hại cho cả mẹ và thai nhi.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
- L-cysteine không bài tiết vào sữa mẹ và không gây ra tác dụng phụ bất lợi cho trẻ sơ sinh đang bú mẹ.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
- Hiện chưa có báo cáo nào về ảnh hưởng của thuốc.
Quá liều và cách xử lý
Quá liều và Xử trí
Quá liều và Độc tính
- Hiện tại, chưa có bất kỳ thông tin nào được báo cáo về tình trạng dùng quá liều L-cysteine hoặc các tác dụng độc hại liên quan.
Xử trí khi quá liều
- Do thiếu dữ liệu về các trường hợp quá liều, chưa có hướng dẫn cụ thể nào được đưa ra về cách xử lý.
Quên liều và Xử trí
- Nếu người bệnh quên uống một liều, hãy dùng ngay khi nhớ ra.
- Tuy nhiên, nếu thời điểm nhớ ra đã rất gần với liều kế tiếp, người bệnh nên bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình dùng thuốc như thường lệ.
- Cần tránh việc dùng gấp đôi liều quy định để bù cho liều đã bỏ lỡ.
Nguồn tham khảo
Tên thuốc: L-cysteine
3) Dailymed: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e7652275-1c53-490c-82ad-e63867df5788
2) Drugbank online: https://go.drugbank.com/drugs/DB00151
https://www.drugs.com/ppa/cysteine.html
https://www.drugs.com/pro/elcys-injection.html
1) Drugs.com:
Ngày cập nhật: 24/7/2021
Bài viết này có hữu ích không?
Có0Không0