Ceftizoxime là gì? Thông tin về kháng sinh cephalosporin thế hệ 3

Ceftizoxime là một loại kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin thế hệ thứ ba, được sử dụng để điều trị nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra. Với khả năng ức chế quá trình tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, Ceftizoxime cho thấy hiệu quả trong việc điều trị các bệnh nhiễm trùng ở đường hô hấp, tiết niệu, da, và nhiều bộ phận khác của cơ thể. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về công dụng, cách sử dụng, và những lưu ý quan trọng khi dùng Ceftizoxime.

Tổng quan về Ceftizoxime

Tên thuốc gốc (Hoạt chất)

• Ceftizoxime (Ceftizoxime natri).

Loại thuốc

• Cephalosporin thế hệ thứ ba.

Dạng thuốc và hàm lượng

• Dung dịch 50 mL trộn sẵn iso thẩm thấu, vô trùng, không gây dị ứng có chứa 1 g hoặc 2 g ceftizoxime dưới dạng ceftizoxime natri.

Chỉ định Ceftizoxime

• Ceftizoxime dạng tiêm được chỉ định để chữa trị các bệnh nhiễm trùng gây ra bởi những chủng vi sinh vật nhạy cảm được liệt kê sau đây:
• Đối với các trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp dưới gây ra bởi: Klebsiella spp.; Proteus mirabilis; Escherichia coli; Haemophilus influenzae (bao gồm các chủng kháng ampicillin); Staphylococcus aureus (cả chủng sản xuất penicillinase và không sản xuất penicillinase); Serratia spp.; Enterobacter spp.; Bacteroides spp.; và Streptococcus spp. (kể cả S. pneumoniae, nhưng không bao gồm cầu khuẩn ruột).
• Trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu do: Staphylococcus aureus (cả chủng sản xuất penicillinase và không sản xuất penicillinase); Escherichia coli; Pseudomonas spp. (bao gồm P. aeruginosa); Proteus mirabilis; P. vulgaris; Providencia rettgeri (trước đây là Proteus rettgeri) và Morganella morganii (trước đây là Proteus morganii); Klebsiella spp.; Serratia spp. (bao gồm S. marcescens); và Enterobacter spp.
• Bệnh lậu, bao gồm các trường hợp lậu không biến chứng ở cổ tử cung và niệu đạo, gây ra bởi Neisseria gonorrhoeae.
• Bệnh viêm vùng chậu, khi nguyên nhân là Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli hoặc Streptococcus agalactiae. Cần lưu ý rằng Ceftizoxime, tương tự các cephalosporin khác, không có tác dụng chống lại Chlamydia trachomatis. Do đó, nếu bệnh nhân viêm vùng chậu được điều trị bằng cephalosporin và C. trachomatis được nghi ngờ là tác nhân gây bệnh, cần bổ sung phác đồ kháng sinh phù hợp.
• Nhiễm trùng trong ổ bụng gây ra bởi: Escherichia coli; Staphylococcus epidermidis; Streptococcus spp. (trừ enterococci); Enterobacter spp.; Klebsiella spp.; Bacteroides spp. (bao gồm B. fragilis); và các cầu khuẩn kỵ khí, bao gồm Peptococcus spp. và Peptostreptococcus spp.
• Nhiễm trùng huyết do: Streptococcus spp. (kể cả S. pneumoniae, nhưng không phải enterococci); Staphylococcus aureus (cả chủng sản xuất penicillinase và không sản xuất penicillinase); Escherichia coli; Bacteroides spp. (bao gồm B. fragilis); Klebsiella spp.; và Serratia spp.
• Nhiễm trùng da và cấu trúc da gây ra bởi: Staphylococcus aureus (cả chủng sản xuất penicillinase và không sản xuất penicillinase); Staphylococcus epidermidis; Escherichia coli; Klebsiella spp.; Streptococcus spp. (bao gồm Streptococcus pyogenes, nhưng không phải enterococci); Proteus mirabilis; Serratia spp.; Enterobacter spp.; Bacteroides spp. (bao gồm B. fragilis); và các cầu khuẩn kỵ khí, bao gồm Peptococcus spp. và Peptostreptococcus spp.
• Nhiễm trùng xương và khớp, khi nguyên nhân là: Staphylococcus aureus (cả chủng sản xuất penicillinase và không sản xuất penicillinase); Streptococcus spp. (trừ enterococci); Proteus mirabilis; Bacteroides spp.; và các cầu khuẩn kỵ khí, bao gồm Peptococcus spp. và Peptostreptococcus spp.
• Viêm màng não do Haemophilus influenzae. Ceftizoxime cũng đã cho thấy hiệu quả thành công trong một số ít trường hợp điều trị viêm màng não do Streptococcus pneumoniae ở cả bệnh nhi và người lớn.
• Ceftizoxime cho thấy hiệu quả trong việc xử lý các bệnh nhân mắc bệnh nặng, bị tổn thương, bao gồm cả những người trong tình trạng suy nhược, suy giảm miễn dịch hoặc giảm bạch cầu trung tính.
• Các nhiễm trùng gây ra bởi vi khuẩn gram âm hiếu khí và bởi hỗn hợp vi sinh vật đã kháng lại các cephalosporin, aminoglycoside hoặc penicillin khác đã đáp ứng tích cực khi được điều trị bằng Ceftizoxime.

Dược lực học

• Tác dụng diệt khuẩn của ceftizoxime phát sinh từ khả năng ức chế quá trình tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
• Ceftizoxime cho thấy khả năng kháng cao đối với nhiều loại beta-lactamase, bao gồm cả penicillinase và cephalosporinase. Cụ thể, thuốc kháng được các loại Richmond I, II, III, TEM và IV, được tạo ra bởi cả vi sinh vật Gram dương và Gram âm, trong môi trường hiếu khí và kỵ khí.

Dược động học

Hấp thu

• Mục này không áp dụng do đường dùng.

Phân bố

• Sau khi tiêm tĩnh mạch, thời gian bán thải trong huyết thanh được ghi nhận là khoảng 1,7 giờ.
• Ceftizoxime có tỷ lệ liên kết với protein huyết tương là 30%.

Chuyển hóa

• Ceftizoxime không trải qua quá trình chuyển hóa trong cơ thể.

Thải trừ

• Thuốc được bài tiết qua thận dưới dạng không thay đổi trong vòng 24 giờ.

Tương tác thuốc Ceftizoxime

• Mặc dù chưa có báo cáo cụ thể về Ceftizoxime, độc tính trên thận đã được ghi nhận khi các cephalosporin và aminoglycosid khác được sử dụng đồng thời.

Chống chỉ định thuốc Ceftizoxime

• Ceftizoxime bị chống chỉ định đối với các bệnh nhân đã có tiền sử dị ứng với thuốc.

Liều lượng & cách dùng Ceftizoxime

• Liều lượng của Ceftizoxime cần được điều chỉnh theo tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân, bao gồm tuổi, chức năng thận và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Người lớn

• Nhiễm khuẩn huyết:
• Sử dụng 1 đến 4 g Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ, liên tục trong 14 ngày; liều lượng này phụ thuộc vào đặc điểm và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Đối với các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, liều Ceftizoxime có thể tăng lên đến 12 g / ngày.
• Viêm bàng quang:
• Dùng 500 mg Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 12 giờ, kéo dài từ 3 đến 7 ngày.
• Viêm biểu mô:
• Liều Ceftizoxime là 1 đến 4 g, tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi 8 đến 12 giờ trong 7 đến 10 ngày, tùy thuộc vào đặc tính và mức độ nặng của nhiễm trùng.
• Trong các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, có thể dùng liều Ceftizoxime lên đến 12 g / ngày.
• Nhiễm trùng cầu khuẩn:
• Chỉ định 1 g Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 giờ. Liệu pháp tiêm truyền cần duy trì trong 24 giờ sau khi có dấu hiệu cải thiện lâm sàng. Sau đó, tiếp tục điều trị bằng đường uống với cefixime hoặc cefpodoxime để hoàn thành tổng thời gian điều trị tối thiểu 1 tuần.
• Để xử lý nhiễm chlamydia có thể xuất hiện đồng thời, khuyến cáo dùng doxycycline trong 7 ngày (nếu bệnh nhân không mang thai) hoặc một liều duy nhất azithromycin.
• Bạn tình của người bệnh cũng cần được thăm khám và điều trị.
• Nhiễm lậu cầu – Không biến chứng:
• Đối với các trường hợp nhiễm trùng lậu cầu không biến chứng ở cổ tử cung, niệu đạo hoặc trực tràng, chỉ định tiêm bắp (IM) 500 mg một lần duy nhất.
• Để xử lý khả năng nhiễm chlamydia đồng thời, khuyến cáo điều trị bằng doxycycline trong 7 ngày (nếu bệnh nhân không mang thai) hoặc dùng một liều duy nhất azithromycin.
• Cần đánh giá và điều trị cho bạn tình của bệnh nhân.
• Nhiễm trùng trong bụng:
• Liều dùng là 1 đến 4 g Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ, trong khoảng 7 đến 14 ngày, tùy theo bản chất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Nhiễm trùng khớp:
• Liều Ceftizoxime là 1 đến 4 g, tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ, kéo dài từ 3 đến 4 tuần, tùy thuộc vào đặc điểm và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Có thể cần liệu pháp kéo dài hơn, lên đến 6 tuần, trong các trường hợp nhiễm trùng khớp giả. Đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng, đe dọa tính mạng, liều có thể lên đến 12 g / ngày.
• Bệnh viêm màng não:
• Chỉ định 1 đến 3 g Ceftizoxime tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi 6 đến 12 giờ trong 10 đến 14 ngày, tùy thuộc vào bản chất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng, đe dọa tính mạng, liều có thể tăng lên đến 12 g / ngày.
• Bệnh viêm tủy xương:
• Dùng 1 đến 2 g Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ, trong khoảng 4 đến 6 tuần, tùy theo tính chất và mức độ nặng của nhiễm trùng.
• Trong những trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, liều có thể đạt tới 12 g / ngày.
• Bệnh viêm vùng chậu:
• Tiêm tĩnh mạch (IV) 2 g Ceftizoxime mỗi 8 giờ và tiếp tục cho đến 24 giờ sau khi có dấu hiệu cải thiện lâm sàng.
• Sau đó, có thể bắt đầu liệu pháp kháng sinh đường uống phù hợp và duy trì để hoàn tất tổng cộng 14 ngày điều trị.
• Ngoài ra, có thể thay thế bằng 1 g Ceftizoxime tiêm bắp (IM) cho bệnh nhân ngoại trú, sau đó là liệu pháp doxycycline uống, có thể kết hợp hoặc không kết hợp với metronidazole.
• Để điều trị nhiễm chlamydia có thể xảy ra đồng thời, khuyến cáo dùng doxycycline trong 14 ngày (nếu bệnh nhân không mang thai). Azithromycin cũng có hoạt tính chống chlamydia và có thể được xem xét cho phụ nữ mang thai.
• Cần tiến hành đánh giá và điều trị cho bạn tình của người bệnh.
• Bệnh viêm phúc mạc:
• Liều dùng là 1 đến 4 g Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ, trong khoảng 10 đến 14 ngày, tùy thuộc vào bản chất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.
• Đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng, đe dọa tính mạng, liều có thể tăng lên đến 12 g / ngày.
• Bệnh viêm phổi:
• Dùng 1 đến 4 g Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ, trong khoảng 7 đến 21 ngày, tùy theo tính chất và mức độ nặng của nhiễm trùng.
• Trong những trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, liều có thể đạt tới 12 g / ngày.
• Bệnh viêm bể thận:
• Chỉ định 1 đến 2 g Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ, liên tục trong 14 ngày.
• Nhiễm trùng da hoặc mô mềm:
• Liều Ceftizoxime là 1 đến 2 g, tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ, kéo dài từ 7 đến 10 ngày, hoặc cho đến 3 ngày sau khi tình trạng viêm cấp tính đã giảm bớt; thời gian này phụ thuộc vào đặc điểm và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Có thể cần đến 21 ngày điều trị.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu:
• Chỉ định 1 đến 2 g Ceftizoxime qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 đến 12 giờ.

Đối tượng khác

• Suy thận:
• CrCl 50 đến 79 mL / phút:
• Đối với nhiễm trùng ít nghiêm trọng: dùng 500 mg đến 1 g Ceftizoxime tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 8 giờ.
• Đối với nhiễm trùng đe dọa tính mạng: dùng 750 mg đến 1,5 g Ceftizoxime tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi 8 giờ.
• CrCl 5 đến 49 mL / phút:
• Đối với nhiễm trùng ít nghiêm trọng hơn: bắt đầu với liều nạp 500 mg đến 1 g, sau đó là 250 đến 500 mg tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 12 giờ.
• Đối với nhiễm trùng đe dọa tính mạng: dùng 500 mg đến 1 g Ceftizoxime tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi 12 giờ.
• CrCl 0 đến 4 mL / phút:
• Đối với nhiễm trùng ít nghiêm trọng hơn: bắt đầu với liều nạp 500 mg đến 1 g, sau đó là 500 mg tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 48 giờ, hoặc 250 mg tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 24 giờ.
• Đối với nhiễm trùng đe dọa tính mạng: dùng 500 mg đến 1 g Ceftizoxime tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi 48 giờ, hoặc 500 mg tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) mỗi 24 giờ.
• Suy gan:
• Không yêu cầu điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy gan.
• Lọc máu:
• Đối với bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, không cần dùng thêm liều bổ sung sau khi quá trình lọc máu hoàn tất. Liều thuốc cần được lên lịch để bệnh nhân nhận được vào cuối phiên lọc máu.
• Khác:
• Khi tiêm 2 g Ceftizoxime qua đường tiêm bắp (IM), khuyến nghị chia liều và tiêm vào các khối cơ lớn khác nhau.

Tác dụng phụ của Ceftizoxime

Thường gặp

• Phản ứng quá mẫn: Phát ban trên da, cảm giác ngứa, sốt.
• Chức năng gan: Ghi nhận sự tăng thoáng qua của AST (SGOT), ALT (SGPT) và phosphatase kiềm.
• Hệ tạo máu: Tăng bạch cầu ái toan tạm thời, tăng số lượng tiểu cầu. Một số bệnh nhân cho kết quả dương tính với xét nghiệm Coombs.
• Tại vị trí tiêm: Có thể xảy ra sưng đỏ, viêm mô tế bào, viêm tĩnh mạch (khi tiêm tĩnh mạch), đau, tê cứng, đau nhức, và dị cảm.

Ít gặp

• Chức năng thận: Trong quá trình dùng Ceftizoxime, đôi khi quan sát thấy sự gia tăng tạm thời nồng độ BUN và creatinine.

Hiếm gặp

• Phản ứng quá mẫn: Tê bì và sốc phản vệ.
• Chức năng gan: Nồng độ bilirubin tăng cao.
• Hệ tạo máu: Thiếu máu (bao gồm thiếu máu tan máu, với các trường hợp tử vong không thường xuyên), giảm bạch cầu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu.
• Hệ tiết niệu – sinh dục: Viêm âm đạo.

Lưu ý khi dùng Ceftizoxime

Lưu ý chung

• Viêm đại tràng giả mạc, một tình trạng có thể dao động từ nhẹ đến đe dọa tính mạng, đã được ghi nhận khi sử dụng gần như tất cả các loại thuốc kháng khuẩn, bao gồm cả ceftizoxime. Do đó, cần thiết phải xem xét chẩn đoán này ở những bệnh nhân có triệu chứng tiêu chảy sau khi điều trị bằng kháng sinh.
• Việc điều trị bằng kháng khuẩn làm thay đổi hệ vi khuẩn bình thường của ruột kết, tạo điều kiện cho sự phát triển quá mức của clostridia. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng độc tố do Clostridium difficile sản sinh là nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm đại tràng "liên quan đến kháng sinh".
• Khi chẩn đoán viêm đại tràng giả mạc được xác định, các biện pháp can thiệp điều trị phù hợp cần được tiến hành. Các trường hợp nhẹ thường cải thiện chỉ bằng cách ngừng thuốc kháng khuẩn. Đối với các trường hợp từ trung bình đến nặng, cần cân nhắc việc bù dịch và điện giải, bổ sung protein, và sử dụng thuốc kháng khuẩn có hiệu quả lâm sàng chống lại Clostridium difficile.
• Tương tự như các kháng sinh phổ rộng khác, ceftizoxime (dạng tiêm) nên được kê đơn một cách thận trọng cho những người có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt là viêm đại tràng.
• Cần đánh giá chức năng thận, nhất là ở những bệnh nhân nặng đang dùng liều tối đa. Giống như bất kỳ loại kháng sinh nào khác, việc sử dụng kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của các vi sinh vật không nhạy cảm. Cần theo dõi chặt chẽ; các biện pháp thích hợp phải được thực hiện nếu xảy ra bội nhiễm.
• Cephalosporin có thể làm giảm hoạt động của prothrombin. Những bệnh nhân có nguy cơ bao gồm người suy thận hoặc gan, có tình trạng dinh dưỡng kém, bệnh nhân đang điều trị kháng sinh dài ngày, và những người đã ổn định với liệu pháp chống đông máu trước đó. Thời gian prothrombin cần được theo dõi ở những bệnh nhân có nguy cơ này và vitamin K ngoại sinh nên được dùng theo chỉ định.
• Việc kê đơn ceftizoxime khi không có bằng chứng hoặc nghi ngờ nhiễm khuẩn, hoặc cho mục đích dự phòng không có chỉ định rõ ràng, khó có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.

Lưu ý với phụ nữ có thai

• Hiện chưa có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát được thực hiện trên phụ nữ mang thai. Vì các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không phải lúc nào cũng phản ánh chính xác tác dụng ở người, thuốc này chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ khi thật sự cần thiết.

Lưu ý với phụ nữ cho con bú

• Ceftizoxime được bài tiết vào sữa mẹ với nồng độ thấp. Do đó, cần thận trọng khi chỉ định ceftizoxime cho phụ nữ đang cho con bú.

Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc

• Hiện chưa có báo cáo về tác động của thuốc đối với khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Quá liều và cách xử lý

Quá liều và xử trí

• Hiện tại, chưa có ghi nhận về tình trạng quá liều hoặc độc tính cụ thể của Ceftizoxime.
• Trong trường hợp nghi ngờ dùng thuốc quá liều, người bệnh cần liên hệ ngay với bác sĩ hoặc tìm đến trung tâm y tế gần nhất để được xử trí kịp thời.

Quên liều và xử trí

• Các trường hợp bỏ lỡ liều dùng thuốc này được báo cáo là rất hiếm.

Nguồn tham khảo

Tên thuốc: Ceftizoxime

Drugs.com: https://www.drugs.com/cdi/ceftizoxime.html

Drugs.com: https://www.drugs.com/pro/cefizox-injection.html

Ngày cập nhật: 28/9/2021